老年护理执考辅导

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相关内容 一、老年人的特点： 生理特点、心理特点和疾病特点 二、老年人的日常保健 饮食与营养、睡眠与休息、排泄、活动、 日常安全

一、老年人的特点 （一）生理特点 1、感官系统： 视觉：远视眼、白内障（晶状体浑浊）、青光眼 （对房水重吸收能力降低） 听觉：耳聋（中耳听骨退行性变，内耳听觉感受细胞 退行性变） 嗅觉：迟钝（嗅粘膜变性及神经元减少等） 味觉：味阈升高，味敏感性降低 皮肤：衰老的最初标志。色素斑，敏感性降低

2、呼吸系统： 胸廓：桶装变形，呼吸功能降低 呼吸道：呼吸道感染 肺：肺换气率降低 3、循环系统： 心脏:心排量降低，房室传导阻滞 血管：管壁增厚，硬化，收缩压和脉压升高

4、消化系统： 食管：吞咽困难，食物潴留 胃肠道：消化吸收功能降低,尤其钙、铁及维生素B12 5、泌尿系统： 肾:滤过减少，浓缩功能降低 膀胱：尿急、尿频、尿失禁和夜尿多 尿道：排尿慢，不畅

6、内分泌系统： 甲状腺：甲状腺分泌减少，基础代谢低致高胆固醇 肾上腺：物质代谢紊乱 胰腺：糖尿病 3、运动系统： 骨骼：骨质疏松，骨软化，骨折 关节：灵活性减弱

一、老年人的特点 初级记忆 次级记忆 刚听或看过 听或看过有一段时间 （二）心理特点 1、记忆： 记忆过程四个阶段： 识记阶段 保持阶段 回忆阶段 再认阶段 初级记忆 次级记忆 刚听或看过 听或看过有一段时间

逻辑记忆比机械记忆好，再认比回忆能力好（如遇 到熟人但叫不出名字），远期记忆比近期记忆保持好 （远事记忆良好，近事记忆衰退），记忆速度减慢， 短时记忆能力减退。

2、智力： 液态智力：获得新观念、洞察复杂关系的能力（先天） 晶态智力：通过学习或掌握社会文化经验而获得的 （后天）：词汇，理解力，常识等 液态智力随年龄增长而减退 晶态智力不随年龄增长而减退

3、思维： 主要包括概括、类比、推理和解决问题的能力 思维出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关 的思维能力在年老时仍能保持。 主要在概念、逻辑推理和解决问题的能力有所减退

4、人格：（四种） 整合良好型 重组型：积极广泛参加各种社会活动， 最成熟的 集中型：选择参与一些活动 离退型：活动水平低，生活满意 防御型 坚持型：继续努力工作 收缩型：热衷饮食和体育

被动依赖型 寻求援助型：从他人处获得心理支持 冷漠型：无目标，事不关心 整合不良型（最差） 存在明显的心理障碍，需要他人帮助才能生活

一、老年人的特点 （三）患病特点 临床症状体征不明显 多种疾病共存 病程长、病情重、恢复慢、易出现并发症 易发生意识障碍 易发生水电解质紊乱

二、老年人的日常保健 （一）饮食与营养 蛋白质：质优量足，如豆类、鱼类，1.0-1.2g/每公 斤/每日。少食蛋类、动物内脏 热量：控制热量，6.72-8.4MJ，以碳水化合物为主 糖： 脂肪：50g/日，以富含不饱和脂肪酸的植物油为主 无机盐和微量元素：钙 800mg/日 维生素： 水分：1000-2000ml/日

低盐、低脂、低糖、高维生素和富含钙铁饮食 种类多样 科学安排饮食：早中晚=3:4:3 饮食卫生 宜缓、暖、软 戒烟、限酒、少饮茶

二、老年人的日常保健 （二）睡眠与休息 1、特点：时间短，6-8h/日，质量不好，失眠，入睡 难，容易醒 2、措施： 环境，睡眠用品，睡前准备，睡姿（右侧最佳）

二、老年人的日常保健 （三）排泄 1、排便：便秘和便失禁 2、排尿：夜尿和尿失禁 结合护基内容看

二、老年人的日常保健 （四）活动与运动 1、因人而异：1-2次/日，30min,<2h。 一般老年人：运动后最宜心率=170-年龄 身体强壮：运动后最高心率=180-年龄

二、老年人的日常保健 （五）日常安全防护 1、跌倒 变换体位慢，体位性低血压 洗浴时间<20min,水温35-40℃，坐式淋浴 居室环境

二、老年人的日常保健 （五）日常安全防护 2、用药安全 少用药，注意联合用药，关注用药反应 降压药：收缩压下降10-30mmHg,舒张压下降10- 20mmHg,最佳时间：7,15，17点，睡前不宜用 胰岛素：低血糖 解热镇痛：小剂量 镇静催眠：小剂量，交替，不宜突然停

骨质疏松症病人的护理 1、概念： 一种以骨量减少，骨钙溶出、骨强度下降、骨微 观结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易发生骨折的 全身性骨骼疾病。 2、病因： 原发性：与年龄有关 继发性：与疾病和药物有关 特发性：与遗传有关

破骨细胞与成骨细胞 骨骼不断进行自我更新 成骨细胞-制造“新”骨 破骨细胞-分解“旧”骨 当破骨细胞活性>成骨细胞活性，骨的溶解>骨的 形成，造成骨质流失，出现骨质疏松。

构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折

3、临床表现： 疼痛：最常见、最主要症状，腰背痛多见 身长缩短、驼背：重要体征 骨折 呼吸系统障碍 4、辅检： 生化检查：鉴别诊断 X线：较易普及 骨密度测量：

5、治疗： 病因治疗 药物治疗： 骨吸收抑制药、促进骨形成药、改善骨质量药 6、护理： 生活方面：睡硬床，多户外活动 饮食：补钙，850mg，1000-2000mg，Ca：p=2:1 疼痛，用药等：

帕金森病病人的护理 1、概念 又震颤麻痹，黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾 病。男多于女，50岁以上 主要特征：静止性震颤、肌强直、运动减少、体位 不稳 疾病和某些药物导致的震颤、肌强直—帕金森综合症

2、病因 不明，与年龄、环境、遗传有关

3、临床表现 首发症状：动作不灵活、震颤 静止性震颤：情绪激动或精神紧张时加剧，运动时 减弱，睡眠中可完全消失。 肌强直：主要特征之一，“铅管样强直”、“齿轮样 强直”。 运动减少： “小写症”、“面具脸”、慌张步态、手 摆动减少、流涎、言语减少，语音低沉、单调。

4、治疗 替代药物：多巴胺 抗胆碱能药物：适用于早期轻症病人 多巴胺受体激动剂 手术 5、护理 用药