運動傷害防護實務 上肢骨骼肌肉傷害防護 進修部運休系二乙 授課老師：崔治安

上臂解剖構造

肱骨骨折

啪！大學生比腕力 手臂骨折 疑施力不當 角度不對釀意外 台視 (2007-09-04 15:00) 比腕力居然比到了手臂骨折！這樣的意外發生在一位體育系學生的身上，他因為和同事比腕力，疑似因為用力過猛加上施力不當，上手臂的肱骨突然應聲斷裂，不但骨折，還出現了旋轉移位現象！明明只是一場較量力氣的比賽，一位23歲的體育系學生，和同事互相比賽 腕力，誰知道啪的一聲，大學生將同事扳倒，同時間他的右手上手臂也被折斷了。醫師說，比腕力大多是肌肉拉傷，或是肌腱斷裂，手臂骨折其實並不多見，原因可能是太過用力之外，事前的暖身工作沒做好，也可能會造成嚴重傷害。比賽前，動動手肘，轉轉肩膀，做好手部熱身動作之外，最重要的是量力而為，不要逞強，否則為了比腕力，讓手臂斷掉，未免也太得不償失。 http://news.sina.com.tw/tech/ttv/tw/2007-09-04/150012688790.shtml

比腕力或投擲動作時，因多重肌肉(包括小胸肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌)及橈骨、尺骨屈肌強力拉扯等，造成肱骨支撐不住而斷裂。

容易造成肱骨骨折的動作

肘關節傷害 棒球(網球)肘 高爾夫球肘 肘關節脫臼、骨折

肘關節 肘關節是肱骨、橈骨及尺骨組成之單軸型關節，它的運動只有兩度空間旋轉，即只有彎曲伸直及旋轉(因橈骨特殊結構，使橈骨延著尺骨並以肘關節為支點產生幾近180度的旋轉)，具有讓手自由活動的功能。因此肘關節的彎曲要比伸展來得容易且完整。

MLB／郭泓志再動手術 本季告吹 經紀人：他不退休 2007/07/26 20:38 國際中心／綜合報導 台灣旅美棒球好手郭泓志，在美國時間25日已接受第四次的手肘手術，以改善他之前的疼痛現象，這也意味著他今年球季都將無法再上場，左投的郭泓志之前曾經暗示，如果他再進行手術，可能就會考慮退休進一步的狀況，不過，郭泓志的經紀人卻否認了這項說法。 郭泓志在加盟道奇以來，一直為手肘傷勢所苦，也連帶影響到他的表現一直起起伏伏，根據道奇隊官網消息指出，由於郭的手肘持續疼痛，郭泓 志25日已在美國進行個人第四次的手肘手術，移除之前殘餘的碎骨，希望能改善他的舊傷。 這項關節手術是由尼爾艾特拉奇醫師在克蘭賈伯診所進行，手術時間大約是25分鐘，雖然這項手術算是小手術，但對於小小郭過去7年以來飽受折磨的手肘來說，卻是非常大的考驗，甚至有可能為他職業生涯畫上句點，無論如何，今年球季應該是到此為止，本季他的戰績是1勝4敗，目前和曹錦輝同列傷兵名單。 郭泓志以往就曾經暗示隊友，如果他得再進行手術，退休可能會是他的考慮之一，不過，經紀人卻否認了這項說法。

肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow) 肘關節外側的肌肉過度使用而造成發炎疼痛 。 肱骨外上髁處附有：橈側腕長伸肌、尺側腕伸肌、腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸總肌等等。

臨床上橈隧症與網球肘區分最簡易的方式, 便是壓痛點(tender point)位置的差異 臨床上橈隧症與網球肘區分最簡易的方式, 便是壓痛點(tender point)位置的差異. 網球肘的壓痛點多在肘關節外上髁(lateral humeral epicondyle)之上; 而橈隧症則是在前臂伸肌群的近端1/3的區域.

肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow) 痛楚主要起源於肌腱組織，而引致「網球肘」這組肌腱是屬於前臂的手腕關節伸直肌肉群。 症狀：肘關節外側(肱骨上髁)附近，有壓痛感，而且當從事需前臂用力的動作時會感到手臂酸重使不上力，甚至連用手提一杯水也不能。 休息的時候，手臂的肌肉也有緊緊硬硬的不適感。

肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow) 原 因 長期反覆用力：抗阻力前臂內側伸腕部。 前臂旋轉動作：手腕關節伸直肌肉群過度牽拉超過適應能力，就可能在肱骨外上髁處損傷。 前臂肌力不足、熱身伸展不夠。

肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow) 手腕關節使用不當或過度使用：前臂相關肌肉群，接受牽扯的力量超過可承受的程度，因而出現肌肉疲勞的症狀。 慢性損傷發展下去，手肘外側的肌腱會出現勞損、疼痛，尤其是擰毛巾或拿東西用力緊握、痛楚會加劇。

易造成網球肘的動作

肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow) 日常生活常見的症狀： 1.握緊東西或加阻力以測驗伸肌肌力時，手肘會更加疼痛。 2.長時間寫字也會很辛苦。 3.提重物會疼痛。 4.嚴重時連筆都握不住。

肱骨外上髁炎(網球肘、棒球肘) (Tennis Elbow) 日常生活需注意事項： 1.買菜時，盡量使用推車少用提籃；手提重物時注意手腕姿勢，不可背屈。 2.使用拖把拖地時，腿部略彎，以腰腿力量帶動肩膀、手臂，而非光用手臂力量來拖動。 3.注意修正握鍋鏟、菜刀等工具的姿勢，減少手部受力。 4.水泥工或油漆工之工作所引起之網球肘應立即減少工作量，以免病情惡化。 5.抱小孩時間勿過長。 6.必要時需佩帶護肘以避免病情惡化。

高爾夫球肘 (golf elbow) 高爾夫球肘則是在肱上髁內側。 與網球肘的發生原因相同，差別是其施力點的位置不同，受傷的位置亦不同。 當我們做一些手腕上下的動作時，是由前臂伸側或屈側的肌肉帶動，如果反覆過多或施力過大， 超過人體生理的負荷時，手肘部位肱骨上髁的肌腱附著處，就會有一些微小的損傷，日積月累就造成肱上髁炎，也就是所謂的網球肘 (外側)，或高爾夫球肘 (內側)。

高爾夫球肘 (golf elbow) 症 狀 在手肘內側骨頭突起的部位，會有明顯壓痛點。 患者常在拿取重物、搓洗衣物、扭絞毛巾或是提茶壺到水、掃地睡時拉被子等動作，均會發生手肘部位疼痛或劇痛。

高爾夫球肘 (golf elbow) 日常生活需注意事項： 1.減少手腕用力的動作。 2.減少手腕重複性的動作：如果重複性高、時間長，中間一定要有適當的休息，或者安排不同類型的工作內容輪替。 3.使用符合人體工學的工具，以幫忙減輕手部的施力。 4.必要時使用護具讓受傷部位休息。

肱骨外上髁炎 (網球肘、棒球肘、 高爾夫球肘) 物理治療的方法： 1：熱敷用於促進血液循環減緩疼痛 2：超音波及雷射降低發炎 3：電療用於止痛 4：針對局部的肌肉作牽拉運動及肌力訓練

肘關節脫臼 應保持安靜、不要活動，更不可揉搓受傷部位。首先應坐下或躺下，保持溫暖並防止休克，通常以坐姿最舒服。固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法。

肘關節脫臼的危險動作

三角巾包紮—懸臂帶

危險的動作

上臂其他運動傷害 鷹嘴突滑囊炎 肱二頭肌斷裂 肱二頭肌肌腱炎

鷹嘴突滑囊炎（Olecranon bursitis） 手肘彎曲時，後面會有一塊突出的骨頭，即稱為「鷹嘴突」，在其上面有一個滑囊會分泌滑囊液，功能是避免因手肘在活動時，造成皮膚和骨骼的摩擦。 運動時不慎跌倒，致時手肘碰到地板，而造成一個腫塊(發炎或流血)，普通會大到像個乒乓球大小，摸起來像橡膠軟軟的，較嚴重時會造成感染、紅腫、疼痛，若是碰觸腫塊的部位感到疼痛時，可能有細菌侵入到腫塊引起化濃感染，就必須要動手術治療。

(Rupture of the long head of the biceps ) 肱二頭肌斷裂 (Rupture of the long head of the biceps ) 當肱二頭肌收縮時，因劇烈而過大的反作用力(負荷)，造成肱二頭肌斷裂，尤其是原本舊傷未癒，更容易造成。

肱二頭肌肌腱炎 (Biceps Tendonitis) 常出現於肩關節前方疼痛，有時伴有肌力減退現象，常發生在游泳(揮臂姿勢)、舉重、投擲運動項目。

常見上臂及手肘傷害動作

上臂伸展動作

參考資料 國軍高雄總醫院復健科杜國賢醫師「運動傷害」講座資料。 高橋長雄著，張豐榮譯(1992)。人體的地圖。暢文出版社。 梁金銅(1998)。運動醫學。合記圖書。 楊天放(1993)。運動傷害。楊天放醫師。 楊鴻儒編譯(1992)。預防運動傷害伸展體操。國順圖書。 李宗述(1997)。運動復健學。淑馨出版社。 台灣運動傷害防護學會。常見之上肢骨骼肌肉傷害。 http://www.tats.org.tw 運動生理學網站：http://epsport.ccu.edu.tw 臺安醫院骨科衛教資料：http://www.tahsda.org.tw/article/

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