气管内插管术 Trachea encheiresis 目的及作用 是建立人工气道、进行人工通气的最好方法。 便于清除呼吸道分泌物。 维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。 为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。
气管内插管术 Trachea encheiresis
气管内插管术 适应症 呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸者 呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者 呼吸道分泌物不能自行咳出者 各种全麻或静脉复合麻醉者。 颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保持通畅者。 婴幼儿气管切开前需行气管定位者。
气管内插管术 禁忌症 喉头水肿、炎症、喉头粘膜下血肿 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者 主动脉瘤压迫气管者 颈椎骨折、脱位者。
气管内插管术 物品准备 气管插管模型 喉镜 气管导管 成人男性选F36~40号、女性F32~36号、14岁以下选择：导管号数=年龄+8 其它：牙垫、喷雾器、10ml注射器、血管钳或镊子、吸痰器、吸痰管、胶布等。
气管内插管术 物品准备 气 管 插 模 型
气管内插管术 物品准备 喉镜
气管内插管术 物品准备 气管导管 成人男性选F36~40号、 女性F32~36号、 14岁以下选择： 导管号数=年龄+8
操作方法 分经口腔或经鼻腔插管 解释说明 体位 标准头位 病人仰卧，头向后仰，使口、咽、气管置于一条轴线上。 体位 标准头位 病人仰卧，头向后仰，使口、咽、气管置于一条轴线上。 修正头位 在病人肩背部或颈部垫一小枕，是头尽量后仰，使喉头暴露。
操作者站在病人头侧，使病人张口。 操作者左手持喉镜顺舌面插入。
操作方法 暴露声门后，右手持管，前端对准声门，在病人吸气末插入，导管过声门1cm左右拔除管芯，继续旋转插入成人4cm，小儿2cm。 气管旁垫牙垫，然后退出喉镜。固定导管。 用注射器向气囊内注入适量的空气，以不漏气为准。
操作方法
注意事项 1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间。 2、插管前检查用物是否齐全。 3、选择适当的导管。 4、插管时动作轻柔，以免损伤组织。 5、插入长度：鼻尖至耳垂+4-5cm（小儿2-3cm）。 6、插入后检查两肺呼吸音是否对称。 7、吸痰时，每次不应超过15秒。 8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠。 9、插管时间不宜过长，超过72小时病情无改善应气管切开。 10、气囊内的气体量一般为3-5ml。 11、拔管后应保持气道通畅。
知识测试 气管插管的适应症有那些？ 插管的长度是多少？ 插管时应注意那些问题？
气管切开病人的护理 Patients’ Nursing of Tracheotomy 用物准备：气管切开包、皮肤消毒物品 病人准备：病人仰卧，肩部垫小枕，将病人头后仰并固定与正中位，使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上，气管向前突、暴露。 操作方法：见课件
护理要点 气管套管要固定牢固：要经常调整固定带的松紧度，一般以固定带和皮肤之间恰能伸进一指为宜。避免过紧或过松。 保持呼吸道湿润、通畅。视分泌物的多少，每隔1---4小时将内套管取下清洗消毒1次，取下套管的时间不宜超过半小时，否则分泌物将结痂堵塞外套管。 床旁备有急救设备和装置 氧气管不能直接插入内套管内，需用氧罩或“T”管给氧。 病情好转可试行拔管，试堵内套管口，由1/3、1/2到全堵，同时密切观察病人的呼吸情况，如全堵24—48小时后病人呼吸平稳、发音正常即可拔管。 拔管后，消毒皮肤，用蝶型胶布拉拢粘合，盖以无菌纱布，2—3天后伤口即可愈合。