中国医科大学附属第四医院眼科 中国医科大学眼科医院

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中国医科大学附属第四医院眼科 中国医科大学眼科医院 巩 膜 病 中国医科大学附属第四医院眼科 中国医科大学眼科医院

概 述 巩膜病 常见于炎症(病程迁延,药物治疗不明显) 巩膜病的分类 特征 巩膜是眼球的最外层 有胶原纤维和弹性纤维构成 缺乏细胞和血管 概 述 特征 巩膜是眼球的最外层 有胶原纤维和弹性纤维构成 缺乏细胞和血管 自我修复能力差—巩膜葡萄肿 巩膜病 常见于炎症(病程迁延,药物治疗不明显) 巩膜病的分类 表层巩膜炎 巩膜炎

表层巩膜炎 结节性表层巩膜炎: 急起病 体征:单发、暗红色、圆或椭 形局限性结节样隆起,直径约2~3mm 结膜充血、水肿 刺激症状 不影响视力 合并轻度虹膜炎 2~4周炎症消退,易复发。

表层巩膜炎 单纯性表层巩膜炎: 周期性 充血和水肿 刺激症状轻,不影响视力 可伴眼睑水肿,病程迁延 妇女月经期发作多见 自限性

表层巩膜炎 鉴别诊断 表层巩膜炎 结膜炎 巩膜炎 充血 局限 弥散,睑结膜受累 充血和水肿 不影响巩膜 影响巩膜 结节 活动的 固定的 肾上腺素 消失 不消失

表层巩膜炎 治疗 自限性,1-2周内自愈 皮质类固醇: 点眼 结膜下注射 非甾体类抗炎药:口服

巩 膜 炎 巩膜的炎症 较表层巩膜炎重 中青年 女多于男 自身免疫性疾病 多伴有全身胶原性、肉芽肿性或代谢性疾病

巩 膜 炎 病因: 过敏反应。 自身免疫性结缔组织疾病 代谢性疾病 其它:感染扩散,附近组织炎症蔓延。

巩 膜 炎 前巩膜炎 病变部位:赤道前,双眼先后发病。 临床表现:眼部疼痛,视力下降、巩膜病灶 病程:长、反复、迁延 预后:不良 并发症:葡萄膜炎、角膜炎、继发性青光眼等。

第三节 巩膜炎 分类 弥漫性前巩膜炎 (diffuse anterior scleritis) 结节性前巩膜炎 第三节 巩膜炎 分类 弥漫性前巩膜炎 (diffuse anterior scleritis) 结节性前巩膜炎 (nodular anterior scleritis) 坏死性巩膜炎 (necrotizing anterior scleritis)

弥漫性前巩膜炎 约40% 预后较好 巩膜弥漫性充血 球结膜水肿

弥漫性前巩膜炎

结节性前巩膜炎 约占44% 病变巩膜紫红色 炎症浸润 结节样隆起,硬,痛 可伴表层巩膜炎。

结节性前巩膜炎

坏死性前巩膜炎 常视力损害,约14% 眼痛,发展迅速 闭塞性脉管炎,巩膜坏死 无血管区和灰黄色结节 穿孔性巩膜软化症 多双眼 常伴严重自身免疫性疾病

坏死性前巩膜炎

巩 膜 炎 后巩膜炎 病变部位:赤道后,约2%。 临床表现:眼痛,眼睑及球结膜水肿,眼球轻度突出, 眼外肌受累。可合并葡萄膜炎、玻璃体混浊等。 诊断:辅助检查,如B超、CT、MRI等检查可显示后部巩 膜增厚。 鉴别诊断:眶蜂窝织炎,其症状及眼球突出更明显。

第三节 巩膜炎 治疗 病因治疗 对症治疗:冷敷、人工泪液。 抗炎治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂等。 第三节 巩膜炎 治疗 病因治疗 对症治疗:冷敷、人工泪液。 抗炎治疗:糖皮质激素、免疫抑制剂等。 手术治疗:坏死、穿孔的巩膜部位行异体巩膜移植术。 并发症治疗:青光眼、虹膜睫状体炎

巩膜葡萄肿 定义: 分类:前巩膜葡萄肿 由于巩膜变薄,在眼内压的作用下,巩 膜以及 深层的葡萄膜向外扩张膨出,并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色。 由于巩膜变薄,在眼内压的作用下,巩 膜以及 深层的葡萄膜向外扩张膨出,并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色。 分类:前巩膜葡萄肿 赤道部巩膜葡萄肿 后巩膜葡萄肿

治疗: 1.早期可减压术 2.若患眼已无光感, 且疼痛时,可摘除眼球。

巩膜色调异常 巩膜色素斑:是前部巩膜表面、睫状前血管通过处出现的棕色或蓝灰色斑。巩膜黑变症。 蓝色巩膜:是由于巩膜较薄而透见下面的葡萄膜颜色所致。可伴有先天性异常 巩膜黄染:黄疸 褐黄斑:巩膜上出现棕灰色斑点,最早发生于睑裂区。可分布于巩膜、角膜和结膜上。无临床意义。

THE END!