心理压力系统理论与心理咨询策略 (15分钟) 浙江大学医学院 姜乾金 个人网站：www.medline.com.cn 心理压力系统理论与心理咨询策略 (15分钟) 浙江大学医学院 姜乾金 个人网站：www.medline.com.cn 电子邮箱：jqj@163.net
心理咨询中遇到的往往是一系列现象学问题，而医学中常见的是“综合征”问题 因此，在心理咨询中对各种心理问题进行干预时，最好有某种理论（或思路）作指导 个体实际上是处于一个不断变化着的压力系统之中 利用压力系统理论在心理咨询中对各种心理问题的干预有指导意义
一、心理压力是多因素的“作用”系统
1. 在认知理论基础上提出的认知压力作用系统 应激反应 应激源 认知中介 生活事件 健康 疾病 认知评价
2. 在认知和应对研究基础上提出的心理压力作用系统 无效 有效 可改变 有利害关系 不可改变 无利害关系 问 题 初 评 次 评 适 应 情绪关注应对 情绪反应 （不适应） 问题关注应对
压力作用过程与应 对 活 动 生活事件 社会支持 认知评价 再评价 计划 求助 回避 否认 祈祷 面对 淡化 自控 自责 自评 幻想 忍受 倾诉 发泄 升华 分散注意 退化 幽默 转移 屈服 生活事件 社会支持 生理反应 认知评价 情绪反应 压力作用过程与应 对 活 动 问题关注应对 放松 烟酒药物 合理化 情绪关注应对 （应激过程）
3. 国内有关作者提出的心理压力作用系统示意图（一） 认知评价等 李心天，1991 应激反应 应激源 中介机制 生活事件 应激的应对 应 对
生活事件 姜乾金，1993 健康 疾病 4. 国内有关作者提出的心理压力作用系统示意图（二） 应激源 认知评价 心理反应 行为反应 生理反应 4. 国内有关作者提出的心理压力作用系统示意图（二） 姜乾金，1993 应激反应 应激源 各种影响变量 应对方式 生活事件 健康 疾病 心理反应 行为反应 生理反应 个性，等 社会支持 认知评价
二、心理压力是多因素的“结构”系统
压力过程各种因素是相互制约的“结构”系统（模型之一） 近年来，越来越多的研究证明： 压力过程各种因素是相互制约的“结构”系统（模型之一） 健康 疾病 心理反应 行为反应 生理反应 应激原 应激反应 应激中间(介)变量 认知评价 应对方式 个性特征 其它因素 生活事件 社会支持
心理压力是各种因素相互作用的“结构”系统（模型之二） 近年来，越来越多的研究证明： 心理压力是各种因素相互作用的“结构”系统（模型之二） 生活事件 认知评价 应对方式 压力系统 健康 疾病 人格特征 社会支持 自然生物 心身反应 性别年龄
三、压力系统论与心理咨询
？ 1. 心理压力系统理论与心理咨询策略（模型之一） 应激源控制 干预措施: 教育、指导、治疗 认知改变 心理健康问题 应对指导 社会支持 个性矫正 缓和心身反应 生物自然
2. 心理压力系统理论与心理咨询干预策略（模型之二） (情绪症状) 干预措施: 教育、指导、治疗 心身反应 生活事件 认知评价 社会支持 人 格 (行为症状) 应对方式 (心身症状)
控制应激原——解决、缓冲、回避 3. 心理压力系统理论与可选择的心理干预措施 （按情况而定法：知识教育、心理指导、心理治疗） 主观事件——指导不去制造“问题” 客观事件——提供或帮助“问题解决” 改变认知——再评价、辨认负性自动思维；暗示、安慰、激励；观念调整 进行“再评价”，特别是挖掘认知歪曲： 标准化→自动假设→自动挫败 调整“价值观” ：“讲故事” 社会支持——提供客观支持、改变主观主持 通过“提供帮助”等方法：如交友、谈心、集体活动、家庭联系
4. 心理压力系统理论与可选择的心理干预措施（续） 应对指导——应激无害化训练 如指导“回避”、“否认”、“升华”、“幽默”、“发泄”、“祈祷” 个性改变——各种心理治疗方法 缓解心身反应——倾诉、移情；活动、转移注意；松弛、生物反馈、药物 如“走出去”、音乐、运动、催眠 如指导或实施深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反馈 如合理用药对抗多种症状 自然和生物因素——空气、阳光、森林、坭、温泉浴
谢谢！