子宫内膜癌.

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子宫内膜癌

子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium) 子宫内膜上皮来源,生殖道三大恶性肿瘤之一。 >95%为腺癌 多发生在老年妇女

发病相关因素 体质因素:肥胖 疾病因素:DM,高血压,PCOS,肿瘤 雌激素: 内源性 来自卵巢 来自性腺外 外源性 HRT

发病机制 长期、持续雌激素刺激子宫内膜 未孕、绝经延迟 肥胖 糖尿病 垂体功能紊乱,FSH相对增加 卵巢分泌雌激素增加

病理改变 组织学来源 子宫内膜上皮,腺癌;少数其他 巨检 弥漫型 局限型 显微镜检: 内膜样腺癌;浆液性腺癌; 鳞腺癌;透明细胞癌

转 移 途 径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移

临床分期 (FIGO 2006)

临床表现 症状 阴道出血:绝经后或不规则 异常阴道排液 疼痛 全身症状: 贫血、消瘦、恶病质

临床表现 体征 早期无特殊 晚期子宫增大变软,转移扩散现象

诊 断 病史 老年肥胖、绝经延迟、少育或不育 绝经后阴道流血 症状、体征、辅助诊断 分段诊刮

分段诊刮示意图 1、刮宫颈管 2、探宫腔 3、扩宫口 4、刮宫腔

诊 断 其他特殊检查: 细胞学检查 宫腔镜 B超检查 CT或MRI

鉴别诊断 更年期功血 老年性阴道炎 粘膜下肌瘤 内膜息肉 原发性输卵管癌 宫颈癌、子宫肉瘤 老年性子宫内膜炎、积脓

治疗 治疗方案:手术治疗+放疗+化疗综合 I 期:筋膜外子宫切除、双附件切除,淋巴结 II 期:广泛子宫切除术+淋巴结切除

治 疗 子宫内膜癌对放疗敏感 手术联合放疗,效果好

治 疗 药物治疗 孕激素:大剂量 抗雌激素治疗: 三苯氧胺 化疗:方案复杂

预 防 普及防癌知识,定期防癌检查 注意高危因素 掌握HRT指针 更年期及绝经妇女不规则阴道出血应常规系列检查