PDCA循环在降低急性心梗中应用 www.themegallery.com
2010/2011年心肌梗死病死率
P 制定改进计划 帕累托图（柏拉图）：又称80/20法则。即通过对20%范围问题的解决，减少80%的问题原因 按比率排序问题出现的顺序 找出主要因素，抓住主要矛盾，确定解决问题切入点 制定质量改进计划—进入PDCA循环 观察改进效果（趋势图、柱状图等）
急性心梗死亡病人情况分析 2010年 2011年 频次 累计构成比 危重病人数 19 31.7% 23 32.9% ≥ 70 岁 13 53.3% 16 55.7% 外院转入 4 60.0% 3 诊断，死因不明 66.7% 1 61.4% 患者不配合 68.3% 5 68.6% 未做血管再通 100.0% 22
2010、2011年病案首页急性心梗诊断次序填写情况 1 100 4 134 3 35 38 2010年 2011年 心内科 其它科室 主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 心内科 1 100 4 134 其它科室 3 35 38
帕累托图-PDCA问题定位
医务人员 病人因素 环境因素 心动超声 心电图 心肌酶谱 医院管理制度 检查及报告时间 高龄病人多 诊疗不够及时 病人合并症多 入院时情况危急 未做血管再通 外院转入问题 培训不够，认识不到位 诊断、死因不明 错过最佳治疗期 主要诊断填写有误 患者不配合 其它科室收治 心动超声 心电图 全员重视问题 心肌酶谱 首次冠状动脉造影 无急诊绿色通道 医院管理制度 检查及报告时间
DO 降低急性心梗整改措施 制定急诊绿色通道管理制度及流程 强化人员培训与考核 开设急性心梗“绿色通道” 针对病案首页填写规范开展培训 提高医师规范诊治意识 增加床旁心脏超声 加强督查
急性心梗死亡病人情况分析 2012年 2013年 频次 累计构成比 危重病人数 16 30.2% 2 33.3% ≥ 70 岁 13 54.7% 66.6% 外院转入 5 66.0% 诊断，死因不明 67.9% 患者不配合 1 69.8% 未做血管再通 100.0% 99.9%
2010、2011年病案首页急性心梗诊断次序填写情况 110 29 68 8 46 1 9 2012年 2013年(1、2季度） 心内科 主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 心内科 110 29 68 8 其它科室 46 1 9
2012、2013年心肌梗死病死率