生命徵象評估
生命徵象?
意識 瞳孔 膚色 Temperature-溫度 Pulse-脈搏 Respiration-呼吸 Blood pressure-血壓
意識 意識狀態乃是指傷患對自我或對環境認知的情形，正常的人可以對自己身體的感覺及外在的人、時、事、地、物有合理的認知，並會作適切的反應，當認知有所偏差時，就稱為意識狀態改變。在初步評估中，可將患者的意識狀態分為四種，稱為清、聲、痛、否（AVPU）法則，主要是看傷患對身體的感覺及外在的人、時、事、地、物是否有反應。
清醒(Alert)：傷患若能自發性的產生反應，我們就可以說這位患者是清醒的。 聲音(Verbal)：若患者無法自發性的產生反應，需外界給予聲音的刺激後，才能產生，我們稱這為傷患是對聲音有反應。 疼痛(Pain)：若給予聲音的刺激後仍無反應，需給予疼痛的刺激才會有所反應，則稱他是對疼痛刺激有反應。 無反應(Unresponsive)：若病患對聲音及疼痛的刺激皆無反應，則我們稱這為傷患之意識程度為無反應。
瞳孔大小 檢查瞳孔大小和對光反射
膚色(末梢循環) 以檢查微血管再充血時間，也可以用來判斷循環狀況，檢查方式是施救者先壓著傷患的指甲床，使指甲床變成未充血的白色狀態，接著放開施救者的手，觀察傷患指甲床再變回充血狀況的紅色需多少時間，若再充血的時間需要二秒鐘以上，就表示患者的末梢血液循環不足，有休克的情形。
溫度 在救治病患的現場較少使用體溫計量體溫，一般而言多半是以施救者的手背去觸摸傷患的皮膚，以得到一概略的溫度，過高或過低之體溫，往往暗示某些特殊之疾病。
溫度
溫度過高----可能是中暑或安非他命中毒。 體溫過低---可能是休克、暴露冷空氣中過久或是鎮靜安眠藥物過量的現象。 身體局部溫度過高---可能有發炎現象。 身體局部溫度過低---心血管系統之循環不良。
脈搏
脈搏p 心臟收縮所打出的血液，而這血液流經血管所產生的波動即是脈動。可測量的部份為全身性表淺動脈。常用的有:橈動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈。 測量時要注意節律、強弱、脈壓、兩邊比較
測量脈搏時可用二或三支手指，觸摸脈動點，常用來測量脈搏的脈動點是橈動脈、頸動脈、股動脈。一邊摸著傷患的脈動點，一邊要注視手錶，當測量10秒鐘時，將10秒鐘的脈搏數再乘以6，其數據就是一分鐘的脈搏數，當然我們也可以測量30秒鐘，再將其數值乘以2。 當測量脈搏時發現患者的脈搏跳動不規則，就不應只測量十五秒鐘，而應測量一分鐘。 平均一分鐘正常值是介於60至100次之間。當患者的循環狀況不佳時，脈搏速率亦會增加。
血壓與脈搏 血壓乃是流經動脈時，動脈壁所承受之壓力，而心跳週期包括收縮期及舒張期，因此血壓也應包括收縮壓及舒張壓。記錄相當重要，量完血壓後應記錄血壓數值外，也應記錄測量的部位。為快速判斷病患的傷病情形，可利用觸摸各個脈動點作一簡單而快速的判斷：
可摸到頸部的頸動脈時，表示傷患的血壓至少有60mmHg。
理想血壓:<130mmHg<85mmHg
呼吸 呼吸中樞為在於延腦，但體液中的氧氣、二氧化碳氫離子濃度會影響呼吸，如果調節不當，就會出現異常情形。 測量時務必注意 呼吸節律與深淺度有無雜音
測量15秒，再將之乘以4即為每分鐘的呼吸速率。 對象 正常值次/分 嬰兒 30-40 小孩 20-25 成人 16-20
腦中風
腦中風病患處理重點:七個D Detection:發現 Dispatch:派遣 Delivery:送醫 Door:到達醫院 Data:收集資料 Decision:決定治療 Drug:藥物給予
出血性腦中風:較為嚴重,噁心,嘔吐,意識障礙 缺血性腦中風:可能適合在院內接受血栓溶解治療,但該藥物要在並須在症狀發生3小時內給予
運動失調 視覺缺損 構音困難 眩暈,複視,單側聽力喪失,噁心,嘔吐,畏光,畏懼聲音
急性腦中風臨床症狀 意識狀態改變 突發性劇烈及不尋常頭痛或任何和意識 清醒度減低有關頭痛 失語症 顏面無力或不對稱 單一或更多肢體不協調,無力或麻痺或感覺喪失通常會侵犯身體半邊
腦中風-病史 確定腦中風徵象及症狀發生時間-詢問家人或朋友最後看起來正常時間
腦中風-理學檢查 一般性醫學評估:辛辛那提到院前中風量表+病患意識狀glasow coma scale
辛辛那提到院前中風量表 面部下垂: 正常:兩邊臉動的一樣好 異常:一側臉動得沒有另一側好 手臂飄移(叫病患閉起眼睛並保持雙手伸直持續10秒): 正常:雙手同樣移動或沒有動 異常:單一手臂沒有動或飄移 異常言語: 正常:病患說出正常言語並沒有口齒不清 異常:言詞含糊,說錯字或無法說話
Glasow scale-1 眼睛: 自行睜開-4 依言語命令睜開-3 因痛睜開-2 無反應-1
言語 有條理對話-5 混淆對話-4 用字不當-3 呻吟-2 無反應-1
動作 依命令動作-6 定位反應,對痛的位置-5 收縮反應-4 異常屈曲-3 異常伸張-2 毫無反應-1