局部血液循环障 长沙医学院病理教研室 张 子 敬
血液循环障碍 全身性 : 心 衰、休 克 血栓形成 局部性 血管内容 栓 塞 物异常 梗 死 血管壁完 出 血 整性异常 水 肿 充 血 (A性充血) 血量异常 淤 血(V性充血) 血液循环障碍 缺 血 血栓形成 局部性 血管内容 栓 塞 物异常 梗 死 血管壁完 出 血 整性异常 水 肿
一、充血(动脉性充血，hyperemia) 概念: 局部组织、器官因动脉输入血量 增多而发生的充血. 原因: 血管舒张神经兴奋性↑ 血管收缩神经兴奋性↓
类型： 生理性充血:运动的肌肉 进食后的胃肠道 面红耳赤 病理性充血:炎性充血 减压后性充血 侧支性充血
病变: 肉眼:体积↑、重量↑、鲜红色、T↑。 镜下:小A、Cap扩张充血。
影响: 有利:动脉血量增多、血液循环增强、便 于受损组织的修复。 不利:高血压、动脉粥样硬化 +充血→脑 血管破裂。
二、淤血 (静脉性充血，Congestion) 概念:局部组织器官因静脉血液回流受阻血液淤 积在小V和Cap内。 原因:1、静脉外压:肿瘤、炎症包块、肠扭转、 妊娠子宫。 2、静脉腔内塞:血栓形成，V内膜炎。 3、心力衰竭:左心衰→肺淤血 右心衰→体循环淤血
病变: 肉眼:肿胀、T↓、暗红色、紫绀 镜下:小V、Cap、扩张充血
后果: 1、淤血性水肿 淤血→小V、Cap内压↑→H2O进入组织间隙 →淤血性水肿 2、淤血性出血 淤血↑→Cap通透性↑→RBC漏出→淤血性 出血 3、淤血性硬化 淤血→纤维组织增生(变硬)→淤血性硬化 4、萎缩、变性、坏死
肺淤血 原因:左心衰 病变:肉眼:体积↑、暗红色、挤压有泡沫状液体 流出。 镜下:1、肺泡壁Cap扩张充血。 2、肺泡腔内可见:水肿液、RBC、心 衰细胞（heart failure cell) 慢性肺淤血时，肺内纤维组织增 生,变硬棕褐色,称肺棕色硬变。
临床表现: 呼吸困难 紫绀 咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰
急性肺淤血、肺水肿
慢性肺淤血（HE×200）
肝淤血: 原因:右心衰竭 病变:肉眼:肝表面或切面出现红黄相间的斑纹, 后果:肝淤血→纤维组织增生→淤血性肝硬化。 形似槟榔,故称槟榔肝。 镜下:中央静脉及其周围的肝血窦扩张充血 (红色)、小叶周边的肝细胞脂肪变性 (黄色). 后果:肝淤血→纤维组织增生→淤血性肝硬化。
图 慢性肝淤血 (槟榔肝)
肝窦 扩张淤血（HE×200）
慢性肝淤血（HE×50）：中央静脉及周围肝窦高度扩张、淤血，相邻肝小叶中央静脉间出现以红细胞淤积为形态特征的连接带，似形成反包围门静脉区结构的趋势
三、出血（hemorrhage） （一）定义(definition) 血液从血管或心脏内逸出，称为出血。 ●出血的名称 淤点（出血范围小，界限清楚、呈小点状） 紫癫（出血范围介于淤点与淤斑之间） 淤斑（出血范围大，较弥漫一些，呈斑块状） 血肿（组织内出血范围更大，使局部肿起）
外出血（血液流出体表） 内出血（血液流入组织内、空腔器官或体腔） 衄 血（鼻出血） 咯 血（痰中带血，肺及呼吸道出血） 呕 血（胃及食道出血） 便 血（大便含血） 血 尿（尿内含一定量的红细胞）
心包积血 血 胸 脑 出 血 腹膜腔积血 蛛网膜下腔出血 阴囊血肿 输卵管积血