必存在脑出血的应用 医院 忻州市中医医院 参赛医生： 高旭清 科室： 神经内科 职称： 副主任医师
病例介绍 患者性别、年龄：女，48岁 住院时间：2016-3-23 主诉：头痛5天。 查体：入院血压：108/68mmHg。意识清楚，精神差，语言低顿，时间定向力、理 解力差，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向活动充分 灵活。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈抵抗，四肢肌力正常，左上肢肌张力增高， 余肢体肌张力适中，四肢浅感觉正常对称。双下肢腱反射活跃，双侧巴氏征未引 出。
病例介绍 现病史：患者于入院5天前无明显诱因起床时出现头痛，恶心、呕吐，头顶部及枕 部为著，呕吐为胃内容物，非喷射状，上午自诉发热，体温未测。在私人诊所以 感冒输液治疗无明显效果， 入院当日晨起后头痛、呕吐进行性加重，伴颈部发 僵。无意识及语言障碍，肢体活动无明显受限，于市中心医院经输液治疗效果不 佳，为诊治急入我院。 既往史：平素体健，否认高血压病及糖尿病等病史。
入院时相关影像学资料 右侧颞顶叶脑出血
临床诊断 脑出血 瘤卒中？ 动静脉畸形？ 淀粉样血管病？
诊疗经过 1.完善相关化验及检查； 2.低盐低脂饮食； 3.给予清除自由基、脱水、营养神经等对症支持治疗。
主要治疗方案（药物、剂量、疗程） 甘露醇 125ml Q8h/日 3天后减为Q12h/日 8天 甘油果糖 250ml Q12h/日 14天 依达拉奉（必存） 30mg 2次/日 14天 醒脑静 30ml 1次/日 14天 七叶皂苷钠 30ml 20mg 1次/日 11天 头痛宁 1.2g 3次/日 口服
治疗期间相关影像资料 血肿吸收期（1周后） 2016-3-30
治疗期间相关影像资料 瘤卒中？ 2016-4-28
疗效评估 出院时查体：患者头痛明显减轻，血压正常，颈抵抗较前好转，双侧肢体肌力正 常，左上肢肌张力增高，右上肢肌张力正常，双下肢腱反射活跃，双侧巴氏征未 引出，四肢浅感觉正常对称。
治疗体会或讨论 依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基，抗氧化，血脑屏障穿透性 好。 脑出血病理基础：血肿中心为是血液或血块，周围水肿及炎性细胞浸 润。 必存可减轻脑水肿，抑制神经元死亡。 10/21/15
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