水腫的原因 徐淑娟護理師 92.03.26 3PM
前言 水腫不一定就是腎臟病引起的，而腎臟病也不一定會有水腫。舉凡心臟病，肝臟病，肺病，內分泌系統疾病嚴重時也會出現水腫，但水腫的出現也不必視它為洪水猛獸或世界末日。它是身體的一種表徵，會對身體健康做出適當的警告。
什麼是水腫？ 在組織內或漿膜腔內出現異常的液體堆積。
水腫的原因 引起水腫的原因有很多，一般可能是體質性的、肝硬化引起的、心臟衰竭引起的、腎臟病引起的、服用藥物引起的，及循環異常等六大類。
原因(一)體質性水腫 此類水腫致病原因迄今仍不清楚。其特色在於早上起床時並無水腫，但到了下午則小腿腫脹的厲害，體重甚至可增加達一公斤以上。晚上臥床休息時，尿液又特別多。此類病患，事實上健康上與一般人一樣的正常，因此根本就不須要任何治療。特別忌諱濫用利尿劑，反而會加重病情。穿彈性襪，對水及鹽分的攝取加以適當的限制，則可改善水腫的狀況。少部份婦女的水腫是因為月經所致，則月經過後水腫即可消失。
原因(二)肝硬化 肝臟是製造蛋白質的工廠，若肝已經硬化了，血中的蛋白質不夠，會造成腹水和下肢水腫。肝硬化引起的水腫病人，除了可能有慢性肝病，或長期飲酒的病史外，經常會有黃疸出現。重症病人常因營養不良，導致血中的蛋白質不夠，造成水腫。
原因(三)心臟衰竭 心臟是身上的幫浦，如果心臟衰竭(心臟沒有力氣)時，無法把水打出去，肺部會積水，腳上會有水氣。此種病人走路、爬樓梯則會有喘息及呼吸困難出現，甚至爬到二樓即走不動，須要停下來休息。
原因(四)腎臟病 腎臟病引起的水腫，主要是因為蛋白質大量由尿中排泄，導致血中白蛋白太低。另外部份人則是腎機能嚴重衰退，無法完全排出水份及鹽份所引起的。
原因(五)藥物 藥物引起的水腫，是因為服用消炎止痛劑影響腎臟排泄機能，或類固醇製劑"美國仙丹"傷害到腎上腺機能所導致的。在日常生活中，常見於腰痠背痛或慢性關節炎病人服用藥物或打針後發生。只須停止服用，給予適當的支持療法即可逐漸改善。
原因(六)循環異常 局部血管或淋巴管阻塞:組織液可經由淋巴循環回到血液循環，如果淋巴回流受阻，則組織液積囤，亦會形成水腫。此類病人水腫常好發於單側的小腿。 血管的通透性增加:炎症引起的水腫即是此類。
結論 總之，大部份人水腫的發生是體質性的， 不須要任何治療。但水腫發生時，最好 請醫師作一簡單的心、肝、腎、腎上腺 的篩檢，即可確知病因，早期治療，或 長期觀察追蹤。千萬記得，不要因找不 到原因(被診斷為體質性水腫)，而到處 看診及濫用利尿劑，勞民傷財又傷身體。