渐进镜片的售后
询问和倾听 态度诚恳认真 尽量使用开放式的问题 避免激发顾客去寻找不适 可记录，并不断作出反应
观察 测量原戴眼镜 对新配渐进镜片重新标记 对新配渐进镜片重新测量 远用光度、加光、左右眼棱镜差异、单眼瞳距、瞳高。 戴镜检查
重新标记渐进镜片 配镜十字 水平线 远用参考圈 近用参考圈 分别标记左右镜片 单眼瞳距 单眼瞳高
重新测量渐进镜片 远用度数 近附加度数 镜片凹面向上 (镜脚朝上) 测量近用参考圈 镜片凹面向下 (镜脚朝下) 测量远用参考圈
戴镜检查 手电筒 十字中心 瞳孔中心 顾客演示问题 观测戴镜的姿势和镜架的位置
分析 将顾客的症状与检查和观测的结果联系起来加以分析，力求找出引起症状的原因。 必须要从验光，测量和加工，顾客的用眼需求，理解和心理等方面作综合分析 不满意往往是由几个因素综合而成的
解决－调试或重新订片 根据分析首先进行调试 调试：高度、倾斜度、镜眼距、面弯度 调试成功，继续试戴 调试失败，决定是否重新加工和换镜
一般可能的原因和问题 1/3由于验光 1/3由于配戴－测量和加工 1/3由于戴镜者的用眼需求、心理及与配镜者的沟通问题。
配戴者管理 如果适应期超过两个星期 一定要有系统地检查 找出可能的原因
处理问题 可能的症状与体征 视远模糊和变形 头晕,漂浮感,晃动感 视近模糊 阅读区太小 阅读时需要转动或倾斜头部才能看清
处理问题 症状/体征的起因 验光 配镜高度、瞳距 镜架选择和配适不当
处理问题 视远模糊 可能的起因 配镜高度太高 验光度数不正确 负度数过少(-) 正度数过多(+) 散光
处理问题 看远时头晕目眩 可能的起因 配镜高度太高 远用瞳距不准确 镜眼距离过大 不符合脸型 倾斜角度不够
处理问题 视近模糊 可能的起因 验光度数错误 近用加光度和远用屈光度 配镜高度太低 瞳距不正确 镜眼距离过大 倾斜角度不够
处理问题 阅读区太小 可能的原因 近用正度数过多 瞳距不准确 配镜高度太低 镜眼距离过大 不符合脸型 倾斜角度不够
处理问题 阅读时头位侧动 可能的原因 瞳距错误
处理问题 看远时头往后仰 可能的原因 验光度数不准确 负度数过多 正度数过少
处理问题 看中/近距离时头往后仰 可能的原因 验光度数不准确 (正度数过少) 配镜高度太低
处理问题 看远时头往前倾 可能的原因 配镜高度太高
处理问题 看中/近距离时头往前倾 可能的原因 验光不准确 (正度数过多)
适 应 强调 戴渐进镜的视觉和戴过去的眼镜不同 你将会适应这种新的视觉 如果有疑问欢迎随时回诊
适 应 如果戴镜者在任何距离上注意到周边视力模糊的话,则应再次强调,随着戴镜次数的增加,其模糊会变得越来越不明显。 适 应 如果戴镜者在任何距离上注意到周边视力模糊的话,则应再次强调,随着戴镜次数的增加,其模糊会变得越来越不明显。 尽管少数人可能需要两星期,多数人在一两天内就能适应 提醒戴镜者注意某些习惯的改变 下楼 看书
影响适应的因素 动力 期望 知识 眼睛/头部移动的习惯 职业和兴趣 视光师的鼓励
验配渐变镜成功的关键 准确地根据顾客的需求介绍 验光准确 在标记之前先将镜架调整恰当 准确地测量单眼瞳距、瞳高 给予恰当的使用指导 鼓励配镜者适应这种新的视觉
渐进镜片配戴不适 特殊病例分析
病例1：注意后顶点距离的改变 倾听： 一位配戴了Varilux Comfort三个月的顾客要求用同一处方配第二副VariluxComfort 眼镜，但选用小镜框的镜架。 远用处方： R：-7.50DS L：-6.50DS ADD：+2.50D
症状－倾听： 1）近用区域和中间区域的整体视觉与第一副非常相似，但远用区域较为模糊。 2）夜间开车或尝试聚焦远处目标物较吃力。 3）当这位顾客微微抬头，远用视力就可得到改善。
测量：重新核对时，发现新旧眼镜的镜度、瞳高、瞳距、 棱镜都准确。 观察：新镜架比以前的那副小得多且更靠近眼睛。 分析：新眼镜后顶点距离的减少导致了负镜片的有效镜度 的增加。 验证：通过在每片镜片之前置一片+0.25DS的试验镜片并 要求顾客观察远距离，得到了进一步的证实。
解决： 远用处方更改为： R：-7.25DS L：-6.25DS ADD：+2.50DS 说明： 小镜架和椭圆形式样的流行在极大程度上帮助中高镜度的镜片克服了厚度和重量的问题，但应考虑较高镜度镜片的后顶点距离的改变。
病例2：注意在棱镜参考点处的棱镜不平衡 倾听： 一位左眼为弱视的顾客配了一副右镜片为Varilux，左镜片为相配的眼镜。 顾客的左眼弱视，视力仅为0.2。 处方为： 右镜片 Varilux Comfort：＋3.00/+2.00×180 ADD +3.00 左镜片 单光：+4.00DS（相配）
倾听：顾客抱怨垂直方向有复视并且远用不舒适 观测：右镜片的配镜十字在水平中心线（HCL或旧基准线） 上3mm处；左眼镜片的光学中心位于水平中心线上。 （注：Varilux® 镜片的棱镜参考点在配镜十字下方4mm处。） 分析： 右镜片：棱镜参考点位于水平基准线下1mm处。在棱镜参考 点处有2.0Δ底朝下的装饰性减薄棱镜。 左镜片：在水平基准线下1mm处有0.4Δ底朝上的棱镜。 因此这副眼镜有2.4Δ的垂直棱镜差异。
依视路的所有Varilux镜片包含了相当于2/3加光度的底向下的棱镜。用公式表示为：P＝2/3ADD。 因此右镜片在棱镜参考点处有： P＝2/3ADD＝2/3×3.00D＝2.0Δ（底向下） 磨削掉的部分
因此左镜片水平基准线下1mm处的棱镜度为： P＝CF＝0.1×4.00＝0.4Δ（底向上） C－移心量（单位：cm） 因此左镜片水平基准线下1mm处的棱镜度为： P＝CF＝0.1×4.00＝0.4Δ（底向上） 1mm 水平基准线
因此在水平基准线下1mm处的垂直棱镜不平衡为： ΔP＝P1－P2 ＝2.0Δ(BD)－0.4Δ (BU) ＝2.4Δ(BD) 解决：通过保证棱镜参考点处无棱镜差异即可解决问题。 方法一：两只眼睛都配戴Varilux® 镜片。 方法二：右镜片定购无减薄棱镜的Varilux® 镜片，左镜片 为单光镜片且光学中心定位在与Varilux® 镜片的 棱镜参考点同一高度的位置上。
病例3：注意某些顾客对减薄棱镜的敏感 倾听：一位以前戴双光镜的顾客用同样的处方配了Varilux Comfort。他发现看远时必须低头才能感到舒适，而且不得 不抬高眼镜阅读。 观测： 处方为： R：-0.50DS L：-0.50DS ADD：+2.25D
分析：大多数渐进多焦点镜片有一些装饰性减薄棱镜。少数顾客对这样的棱镜敏感。症状表现为过度地垂直移动头位。 重试： 步骤一：检查并记录减薄棱镜在棱镜参考点处的值及方向 步骤二：制作一副最接近测量值的棱镜，棱镜底向与减薄 棱镜相同。 步骤三：让顾客戴着这副眼镜用正常头位看着远方。 在每只眼睛前置一块值相同但底向相反的棱镜。 若状况有所改善则移去棱镜。
步骤四：再让顾客采用正常的头位阅读，并重复前一步骤。. 若近用工作时无过度的 头部移动或需抬高眼镜， 步骤四：再让顾客采用正常的头位阅读，并重复前一步骤。 若近用工作时无过度的 头部移动或需抬高眼镜， 则暗示没有减薄棱镜的眼镜将改善或克服这个问题 解决：订购无减薄棱镜的渐进多焦点镜片
病例4：注意增加加光对近用区的影响 倾听：一位顾客抱怨他新配的Varilux眼镜所提供的阅读视 野比他以前的眼镜狭小。 观测： 原戴镜为2年前所配，但根据的是4年前的处方，近用加光为＋2.00D。 新的加光增加至＋2.75D。
分析：该顾客遇到的问题是加光度的增加导致近用视野狭小 阅读时的理想位置需要顾客眼睛会聚在每片镜片的近 用区域中心处。 解决：可以根据顾客的近用会聚度调整镜片的位置。 通过测量近用单侧瞳孔距离并在每个数值上加2.5mm。 这就提供了符合保证正确的近用区域位置要求的配镜十字位置。
影响近用视野宽度的因素 下面的每一种情况都能影响近用视野的宽度。 采用以下任意一种或结合方法通常能优化镜片的性能： 下面的每一种情况都能影响近用视野的宽度。 采用以下任意一种或结合方法通常能优化镜片的性能： 1、选用有足够近用宽度的镜架，以保证近用视野足够宽。 2、增加镜片的倾斜度 3、通过调整镜腿或鼻托，尽一切可能减少后顶点距离。 4、将镜片的近用区域的中心与顾客的近用单眼瞳距一致， 特别是单眼瞳距较小的情况下。
一般解决方法： 用瞳距仪测量近用单眼瞳距，并在数值上加2.5mm，这样就给出了遵从集合原理需要的配镜十字位置。 注意： 微量增大顶间距离一般就会引起远用视觉问题，所以一般采用上述方法。因为镜片的远用区域有较大的宽度，所以能更自由地进行微量的水平调整。 对于某些抱怨近用视域太小的顾客，可以从以上4个方面考虑增大近用视域。
阅读姿势的调整
镜面法 O 将标记好的眼镜给配镜者戴上, 并检查镜片的配适情况 隔着一小桌与戴镜者面对面坐下 将一画有注视目标的小镜子摆在两人之间 请戴镜者看着镜面上的注视目标 你的右眼往下看着镜面上戴镜者的右眼 (与戴镜者的视线在同一平面上) 将笔式手电筒靠近你的右眼并照射在镜面上 (闭上你的左眼来避免平行视差) 观察戴镜者在镜面上的右眼反光点, 这点应位于镜片上标记的近用参考圈内 在镜片上用标记笔标出反光点的位置 重复以上步骤以标记左眼 O
验配渐进多焦点眼镜中的释疑 一、准确标记瞳高 二、注意后顶点距离的改变 三、注意在棱镜参考点处的棱镜不平衡 四、注意某些顾客对减薄棱镜的敏感 五、注意高度加光对阅读区域的影响 六、影响近用视野宽度的因素
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