患者, 女性,54岁,凌晨6时许解便后突然感到双侧臀部疼痛,双下肢有下坠感,行走无力,需扶梯而行,后逐渐双下肢无力加重,4小时后完全不能行走,同时伴大小便失禁,无明显腰腿痛,无头痛,既往史中30年前有“腰椎间盘突出症”。两年前腰椎CT提示:L3~L5椎间盘突出。当日急诊入院。体检:生命体征平稳,神清,语利,颈软,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,肝脾肋缘下未触及。神经科检查:脊柱生理弧度存在,双下肢无肿胀、萎缩,棘突无压痛,T12以下右侧针刺觉减退,触觉存在,位置觉与振动觉尚可,双下肢关节活动度正常,

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患者, 女性,54岁,凌晨6时许解便后突然感到双侧臀部疼痛,双下肢有下坠感,行走无力,需扶梯而行,后逐渐双下肢无力加重,4小时后完全不能行走,同时伴大小便失禁,无明显腰腿痛,无头痛,既往史中30年前有“腰椎间盘突出症”。两年前腰椎CT提示:L3~L5椎间盘突出。当日急诊入院。体检:生命体征平稳,神清,语利,颈软,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,肝脾肋缘下未触及。神经科检查:脊柱生理弧度存在,双下肢无肿胀、萎缩,棘突无压痛,T12以下右侧针刺觉减退,触觉存在,位置觉与振动觉尚可,双下肢关节活动度正常,左肌力减退运动障碍。运动定位:T12水平,感觉定位:T12水平。脊髓MRI提示:无占位性病变。入院诊断:脊髓前半切综合征(T12水平)

脊髓半切

分析与思考 什么是脊髓半切综合征?病因主要有哪些? 临床上脊髓半切综合症有哪些典型临床症状? 运动和感觉传导通路在脊髓内的传导特点有哪些? 复制脊髓半离断综合症模型易用哪些动物进行操作? 如何复制脊髓半离断综合症动物模型?应注意哪些事项? 复制脊髓半离断模型应在哪段区域进行操作? 位于腰2水平离断左侧脊髓,会出现哪些感觉和运动症状? 如何观察脊髓半离断后动物的痛觉反应?

实验条件 实验动物:小白鼠 实验器材:小动物手术器械、大头针、小镊子、小鼠鼠台、20ml烧杯、棉球、纱布、乙醚。

实验步骤 1.术前观察 将小鼠置于实验台上,使其自由活动。先观察其正常活动情况,然后用针刺其后肢脚趾,观察小鼠的反应。 1.术前观察 将小鼠置于实验台上,使其自由活动。先观察其正常活动情况,然后用针刺其后肢脚趾,观察小鼠的反应。 2.麻醉、固定 将小鼠罩于烧杯内,然后放入一团浸透乙醚的棉球进行麻醉,至动物活动停止、呼吸变慢为止。注意不可麻醉过深,也不要完全密闭烧杯,以免窒息。将小鼠固定在小鼠鼠台上,注意勿将小鼠上下唇完全夹闭,以免窒息死亡。

3.手术半离断脊髓 以小鼠浮肋为标志,剪去背部的毛,沿背部中线剪开皮肤约2cm,暴露l~3腰椎棘突,用手术刀切开棘突两侧及椎骨间的肌肉,用镊子和棉花球分离肌肉,暴露椎骨。轻夹住其中一节腰椎,用小镊子夹去或用扁头小骨剪剪去其棘突和全侧椎弓,暴露出白色的脊髓约2mm。以脊髓后静脉为标志,用大头针将一侧脊髓离断,用生理盐水棉球覆盖伤口。动物从麻醉中苏醒后即可进行观察。