H7N9医院感染 预防与控制 院感科 王建平 2014年12月3日
门诊发热预检点
14岁以下儿童分诊到儿科
儿科预检点
成人分诊到发热门诊
发热门诊
测体温、发口罩
询问接触史、登记
发热病人通道
发热诊室
发热门 (急)诊 建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求（三通道）。 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施，在接触所有患者时应当戴外科口罩，接触疑似或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或卫生手消毒。 应当配备数量充足符合要求的消毒用品和防护用品。
医务人员的防护 医务人员应当按照标准预防原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离。 医务人员进入或离开隔离诊区时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求。 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准，并正确穿脱防护用品。
正确进行手卫生：5个时间关键点（2前3后）
个人防护 根据可能的暴露风险分为三级 低风险—标准防护 中风险—加强防护 高风险—严密防护
低风险标准防护 低风险 对象 防护装备 不会直接接触患者或患者血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品 污染区域外的工作人员 调查密切接触者的工作人员（流调、翻译、司机等） 防护装备 工作服、工作鞋、一次性工作帽、一次性外科口罩、一次性手套
低风险标准防护的穿脱顺序
中风险加强防护 中风险 对象 防护装备 直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染的物品 转运患者及对患者进行一般性诊疗的医务人员 调查患者的流调人员 采样、实验室检测及清洁消毒人员 防护装备 一次性工作帽、工作鞋、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙
中风险加强防护的穿脱顺序
医用防护口罩佩戴摘除注意事项 佩戴 摘除 手托住 头顶、颈部各一根，不交叉、不平行 双手按压贴合鼻梁 检查气密性 手托住 手套包住口罩
高风险严密防护 高风险 防护对象 可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶的操作 进行气管切开、插管、吸痰等操作的医务人员 搬运患者或尸体、解剖尸体的人员 实验室离心操作的人员 进行大量血液、体液、呕吐物、排泄物或污染物等操作的医务和清洁消毒人员
防护装备 一次性工作帽、一次性手套、工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性防水靴套、长袖橡胶手套、长筒胶靴、防水围裙、化学防护服等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器
高风险严密防护的穿脱 防化服
谢谢大家！