第21章 衣原体 （Chlamydiae）
一类严格细胞内寄生、能通过滤菌器、有 独特发育周期的原核细胞型微生物 。 衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类。 对人有致病性的衣原体： 衣原体属 沙眼衣原体 嗜衣原体属 肺炎嗜衣原体 衣原体目 衣原体科
共同特征： G－，圆形或椭圆形，有细胞壁，无肽聚糖，只含微量的胞壁酸，有核糖体 有独特的发育周期，二分裂方式繁殖 含有DNA和RNA两种核酸 严格细胞内寄生 对多种抗生素敏感
一、生物学性状 1.发育周期 原体（EB），小而致密的颗粒结构。呈球形、椭圆形或梨形。是发育成熟的衣原体，为细胞外形式，有强感染性，无繁殖能力。 网状体（RB），又称始体，大而疏松的颗粒结构，呈球形或椭圆形。为细胞内形式，有繁殖能力，无感染性。
衣原体发育周期示意图 包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡。有鉴定意义
沙眼衣原体包涵体（碘染色）
2.培养特性 专性细胞内寄生。 细胞培养困难，常用鸡胚卵黄囊接种培养。
3.抗原结构 ①脂多糖---属特异性 用补体结合试验检测 ②主要外膜蛋白（MOMP）---种特异性 用补体结合试验和中和试验检测 ①脂多糖---属特异性 用补体结合试验检测 ②主要外膜蛋白（MOMP）---种特异性 用补体结合试验和中和试验检测 ③MOMP可变区---型特异性 用单克隆抗体微量免疫荧光试验检测
4.抵抗力 耐冷不耐热，对紫外线敏感； 对常用消毒剂敏感； 对四环素、氯霉素、红霉素、多西环素 等抗生素敏感。
二、致病性 肝硫素---“桥梁”作用，利于吸附 脂多糖---内毒素样作用 MOMP---阻止吞噬体与溶酶体融合；表位发生变异，逃避免疫 热休克蛋白（HSP）---利于炎症细胞因子产生，介导炎症发生和瘢痕形成
三、主要病原性衣原体 （一）沙眼衣原体 2个生物型（沙眼生物型和性病淋巴肉 芽肿生物型），无动物宿主。 1.沙眼 途径：眼-眼或眼-手-眼传播 早期：流泪、分泌物、结膜充血、滤泡增生 晚期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫等，严重累积角膜
2.包涵体结膜炎 （1）婴儿结膜炎 （2）成人结膜炎 急性化脓性结膜炎，经产道感染。 滤泡性结膜炎，经性接触，或手-眼或污染的 游泳池水感染。
3.泌尿生殖道感染 引起NGU 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿
（二）肺炎嗜衣原体 1个血清学型,无动物宿主。 经飞沫或呼吸道分泌物传播，引起呼吸 道疾病，如，肺炎、支气管炎、咽炎、鼻 窦炎等。
四、免疫性 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 病后免疫力不持久，可再次感染。
五、微生物学检查法 1.标本采集和运送 （1）采集部位 （2）用滤菌器除去杂菌 （3）标本2h内接种，阳性检出率高
2.直接涂片染色镜检：检测包涵体 3.分离培养 4.血清学方法 如微量免疫荧光试验（MIF） 5.抗原检测 6.核酸检测
六、防治原则 预防沙眼感染，注意个人卫生，不使用公共 毛巾和脸盆，避免直接或间接接触传染。 预防肺炎嗜衣原体感染，增强自身抵抗力， 避免劳累，保证睡眠，预防感冒。 流行季节家中一定要经常通风换气，少去人 群密集的公共场所。 治疗药物选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、 多西环素等 抗生素。