病例分享 南华大学附属第二医院疼痛科.

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柴胡龙骨牡蛎汤的临床应用 湖南省湘乡市邓志强中医内科诊所 邓志强. 柴胡体质: 是柴胡证及柴胡类方证出现频度比较高的体质类 型。由于柴胡类方证比较复杂,患者的主诉繁多, 体质类型的辨别能够较快的抓住疾病的本质。 外观特征: 体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青白色,缺乏 光泽,精神抑郁或紧张,皮肤比较干燥,肌肉比.
病历摘要 病例一 病例一 患者,男, 54 岁。教师。主诉:间断腹痛半年,加重并 发热十天 患者,男, 54 岁。教师。主诉:间断腹痛半年,加重并 发热十天 现病史:患者于半年前无明显诱因出现中下腹部疼痛, 呈绞痛样,伴有恶心呕吐腹泻,呕吐物为胃内容物,大 便呈糊状,疼痛于夜间明显,持续数分钟,可自行缓解。
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病患,男, 55 岁。有高血压史,糖尿病史多年。一周前 左手发麻、无力发作两次,自愈。 3 小时前左下肢突感 乏力,继之逐渐出现左侧上下肢偏瘫,说话不清,并逐 渐加重,但神志尚清,送急诊。检查:生命体征平稳, 神清,说话不清,颈软,浅表淋巴结无肿大,心肺( -) , 腹平软,肝脾肋缘下未触及。血压 165/100.
颈椎病. 颈椎病也叫颈椎综合征,是颈椎的骨关节、 椎间盘及其周围软组织的损伤、退变,导致颈 神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓受 到刺激或损害而出现的临床症候群,本病好发 年龄为 40—60 岁。好发人群为长期伏案工作的 白领、电脑操作者和机关工作人员。
群体性心因性反应 英德市疾病预防控制中心 孙蕊蕊 2010 年 11 月. 一、何谓群体性心因性反应  群体性心因性反应:又称群发性癔症,是一 种精神或心理因素引起的的一种在临床上只 有精神或神经系统症状为主,而没有任何可 以检出的器质性病变。意识不丧失,易受心 理暗示影响,使病情加重或减轻。
颈椎病.  概述  西医认识  病因病机  临床表现  针灸治疗  预防调护 主要内容.
第六十八章 腰腿痛和颈肩痛 长江大学临床医学院 外科教研室.  腰腿痛是指下腰、腰骼、骸骼、臀部等处的 疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经 症状。  颈肩痛是指颈、肩、肩脚等处疼痛,有时伴 有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
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1 不孕症 第一临床医学院妇科教研室 陶莉莉 2 目的要求 掌握不孕症定义和辨证论治 熟悉不孕症的病因病机 熟悉不孕症的西医病因及诊断检查步骤 熟悉不孕症辨病辨证相结合治疗的思路 和研究现状。
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第四节 关 格 第四节 关 格 医科大学附属中医医院外科教研室 高昌杰 病 名 关格首载于《内经》,或指脉象或言 病机。《伤寒论》将小便不通和吐逆 为主症者称为关格。巢元方等则以大 小便俱不通为关格。至南宋时期,张 锐综合仲景与巢氏之说,提出关格病 上有吐逆,下有大小便不通。近代对 本病的认识逐渐统一于仲景,故本书.
外科病例汇报 小组成员: 傅友 王存馥 张倩倩 李文磊 朱文卿. 现病史 患者刘泽,男, 20 岁,江苏泰兴市人,因 “ 右下颌角无痛性 肿胀一月余 ” 入院,患者八个月前出现右下颌磨牙后区牙龈 及粘膜肿痛,于当地医院就诊,诊断为右下颌智齿冠周炎, 给予抗炎补液治疗(具体药名与计量不详),治疗后肿胀症.
医科大学附属中医医院内科教研室. 一、腰痛定义 二、腰痛历史沿革 三、腰痛病因病机 四、腰痛范围 五、腰痛诊断 六、辨证要点 七、治疗原则 八、分型论治 九、其他疗法 十、复习思考题 十一、临床病案.
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已填完.
( Cervical intervertebral disc herniation)
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病例分享 南华大学附属第二医院疼痛科

病历资料 患者 谭某,67岁,女。 主诉:颈肩背部疼痛8年,再发伴双上肢疼痛2天。 现病史:反复颈肩背部胀痛不适8年,劳累加重,无明显放射痛,无头晕、呕吐不适;无下肢踩棉花感。多次在本市多家医院就诊,考虑“颈椎病”(颈型),接受物理治疗,症状间断发作。2天前,晨起时上述症状再次出现,伴发双上肢胀痛,左侧为甚。平卧不能,双上肢上举稍可减轻。为求诊治于10.15入住我科。

病历资料 体查 T 36.5°C, P 74次/分,R 20次/分,Bp 133/70mmHg 既往史:有“高血压病”,未服药,否认“冠心病”、“糖尿病”史,否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详。 体查 T 36.5°C, P 74次/分,R 20次/分,Bp 133/70mmHg 神志清,颈椎外观大致正常;颈椎后伸、右偏时稍受限, 左侧颈椎旁压痛。叩顶试验(+),引颈(+),左侧臂丛牵 拉试验(+),左上肢肱三头肌肌力(IV),余肌力对称、正常, 双上肢浅感觉对称,反射正常。双侧Hoffman征(-),病理征(-)。

病历资料 辅助检查:门诊颈椎MRI提示:C6/7椎间盘明显突出并椎管狭窄,脊髓受压变形;颈椎退变。 入院诊断:1、颈椎病(神经根型) 2、高血压病

MRI

X线

CT

治疗经过 处理: 1、完善三大常规、肝肾功能、电解 质、输血前检查、结核抗体、颈椎X片 、三维CT扫描、心电图、心脏彩照。 2、予以脱水、镇痛治疗。 3、物理治疗 4、确定治疗计划:经皮脊柱内镜下颈椎间盘摘除

全院会诊 外院专家会诊

术后2天,双下肢有乏力感,左手麻木感。 术后4天,原疼痛消失,双下肢乏力感消失,左手麻木减退。

总 结 熟练腰椎脊柱内镜手术开展为基础 术前充分沟通,取得家属及患者理解、支持。 术前准备:影像、血液、心肺功能储备、院内、院外会诊。 术后神经功能康复。

思 考 颈椎脊柱内镜下治疗能否成为发展的趋势? 疼痛科在开展此类手术时可能碰到的问题?

谢谢