内森.D.王，PhD 斯坦利.贝森 Ed.D 翻译：朱祖懿 校正：周乔、李卫霞 体育锻炼与心血管疾病 内森.D.王，PhD 斯坦利.贝森 Ed.D 翻译：朱祖懿 校正：周乔、李卫霞

体育锻炼与心血管疾病 只有22％的成年人进行持之以恒的每次30分钟或更多，一周五天的任何强度的体育锻炼。 行为危险因素追踪研究显示，以久坐为生活方式的51～68％的成年人没有空闲时间进行体育锻炼，犹他州这个比例是17.5％，乔治亚州为51.1％，加利福尼亚州为55％。 很少进行体育锻炼女人比男人普遍，黑人和西班牙人比白人普遍，老年人比年青人普遍，穷人比富人普遍。

不锻炼的趋势 在美国的12～21岁的年轻人中，登记在册的体育锻炼的阶层从1991年的42％下降到1997年的27％。 精力旺盛的参加体育锻炼的人9年级的女孩为66％，男孩79％，到了12年级，这个比例降低为女孩44％，男孩68％。 从1988年到1992年，白人女子中不进行体育锻炼的比例翻了一番，从13％增长到25％。

体育锻炼与心血管疾病与全因死亡率 多项前瞻性的跨度35年以上的研究表明，缺少专业的或业余时间锻炼与心血管病发病率，心血管病死亡率及全因死亡率有很强的一致的梯度关系。 伦敦布士曼的研究表明，活跃的指挥者比那些坐着指挥的人有较低的患冠心病的风险。

体育锻炼与冠心病的风险与总死亡率（续） 巴芬勃格尔表明，12～16年里，在每周消耗500～3500卡路里的17,000名男性校友中，那些每周消耗2000或更多卡路里的人总死亡率降低了28%。 莫里斯表明，在3,590名男性市民中，相比参与剧烈运动的人，那些久坐的人的致命性心肌梗死和突然死亡率要高3倍以上。 芬兰的双胞胎群体研究表明，在7925名男性和7977名女性中，规律锻炼组的死亡危险率为0.57，而偶尔锻炼组的危险率为0.71。

其它自报体育锻炼研究与冠心病的研究 里昂等人（1997）研究了12,138名中年男子16年；适度锻炼比少锻炼的人冠心病死亡率低29％，总死亡率低22％。 乔根森等人（1997）在瑞典研究了7142名47～55岁的男子20年；在多锻炼与少锻炼的对照中，冠心病死亡率的相对危险系数（RR）为0.72，总死亡率的相对危险系数为0.70。

其它自报体育锻炼研究与冠心病的研究（续） 罗德里格斯等人（1994）研究了8006名45～68岁的日本和美国男子23年，冠心病的RR为0.83，冠心病死亡率为0.74，在调整了其它危险因素或，这个值有所降低。 福尔松等人（1997）研究了45～64岁的7459名美国男子和女子4～7年，表明体育锻炼中的冠心病危险率或SD增加的RR，女性为0.73，男性为0.82，已经调整了其它危险因素。

标准的体育锻炼适合度和冠心病 布莱尔等人（1989）对10,224名男性和3,120名女性进行了持续8年的追踪调查，在最低和最高适合度的对照组中，男性RR为1.58，女性为1.94。 艾克路德等人（1988）研究了30～69岁德4276名男性10年，在35下/每分的极限下踏旋器测试中，心血管疾病的死亡率的RR为2.7，冠心病死亡率为3.2。

体育锻炼对心血管的益处 对芬兰孩童和年轻人的研究（9～24岁，共2358名）表明，体育锻炼的程度肯定与高密度脂蛋白C有关，并且和甘油三酯载脂蛋白B以及在男子中与胰岛素水平成负相关。（女性中只与甘油三酯相关） 波塔基特热研究表明，评价最大氧消耗量和自报体育锻炼强度与血压，BMI和高密度脂蛋白C有关。

体育锻炼对心血管的益处（续） 对3331名日本男性的研究表明，频繁的体育锻炼与高密度脂蛋白胆固醇和危险因素的数目有关，那些分别锻炼1，2和大于3天每周的人的危险因子为1.38，1.19和0.99。 PEPI研究表明，在851位绝经妇女中，自报体育锻炼与高密度脂蛋白胆固醇有正相关，而与胰岛素和纤维蛋白原有负相关。

对体育锻炼和适合度的评价 直接的监视需要行为观察或者使用机械或电子设备，或者生理测量比如热量测量 自报技术： －在一段时期内记体育锻炼的细节日记 －日志提供了特殊活动的记录 －回忆在大范围人群内有用的调查 －回顾性的定量历史 －全球的自报

标准的体育锻炼强度 强度可以用定量的术语来表现，如轻，适中，强或者剧烈。 估价能量消耗可以用代谢等值来计算（METS），即代谢率在运动中与休息中的比值： －强度大的活动（举重，高强度锻炼）8.0 －慢走，跑步，越野滑雪 8.0 －游泳，其他强度大的水中运动 6.0 －小强度的家庭劳动，园艺 5.0 －保龄球，高尔夫 3.5

1996年美国全国卫生研究所会议的建议 所有的美国人都应该进行规律的体育锻炼，依个人的能力，需要和兴趣来选择合适的强度。 儿童和成年人应该设置一个累积的目标，一周几天，每次至少30分钟的适宜强度的锻炼。每天进行更好。 对于已经患有心血管疾病的人，应当广泛的进行心血管的复原程序，结合适当减量的体育锻炼。

二级预防的体育锻炼 开始一项新的体育锻炼程序之前应该先咨询一下医生。 早期锻炼时应先进行散步，然后慢慢提高强度，至可以进行5～10分钟的连续锻炼，一直到状态稳定下来。 在训练程序开始前应先进行一个症状限制的锻炼测试。主要集中在大的肌肉群。每次20～30分钟（每周将时间增加5分钟）。锻炼强度也应该达到50～80％的最大氧容量。

儿童的体育锻炼：简要纲要（NASPE） 小学儿童应该几乎每天进行30～60分钟的年龄适宜的体育锻炼。 鼓励60分钟以上和一天几小时的体育锻炼。 一些锻炼应该进行10～15分钟左右，并且强度适宜。（一场剧烈的运动要有休息和恢复期） 增强不锻炼的时间是不适当的。 小学儿童应该进行多样化的体育锻炼。