检 验 报 告 PC 15×109/L 一天前， PC 130×109/L CT 20min APTT 95s 正常对照：35s PT 21s 正常对照：13s Fg 1.0g/L TT 26s 正常对照：16s DD 阳性 3P (+++) 检 验 报 告
Tests of thrombus and haemostasis 血栓和止血检查 西安交大第一医院血液科 李 静
血栓和止血检查 一. 血管壁和血小板检查的试验 二. 凝血检查的试验 三. 纤溶活性检测的试验 一. 血管壁和血小板检查的试验 二. 凝血检查的试验 三. 纤溶活性检测的试验 Tests of thrombus and haemostasis
参考值 男性＜5个;女性及儿童＜10个 血栓和止血检查 亦称毛细血管脆性试验或束臂试验 做法 影响 因素 毛细血管抵抗力试验 （capillary resistance test，CRT） 亦称毛细血管脆性试验或束臂试验 做法 参考值 男性＜5个;女性及儿童＜10个 影响 因素 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 CRT (capillary resistance test) Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 1.血管壁的通透性和脆性与其结构和功能 2.血小板质和量 3. 血浆vWF Tests of thrombus and haemostasis
参考值 出血时间测定器法: 超过9min为异常 血栓和止血检查 出血时间(bleeding time, BT) 参考值 出血时间测定器法: 超过9min为异常 1.血小板数量和功能异常 BT延长 2.血管功能异常：遗传性出血性毛细血管扩张症 3.药物影响 Tests of thrombus and haemostasis
危险 正常值：（100～300）×109/L 血栓和止血检查 PC＜20×109/L 血小板计数 （platelet count , PC或plt） 正常值：（100～300）×109/L 危险 PC＜20×109/L 可引起自发性出血 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 原理 参考值 血块收缩率=〔血清(ml)/全血(ml)× （100%-Hct%）〕×100%， 参考值： 65.8±11% 血块退缩试验 (clot retraction test, CRT) 原理 参考值 血块收缩率=〔血清(ml)/全血(ml)× （100%-Hct%）〕×100%， 参考值： 65.8±11% 血块收缩时间： 2h开始收缩 18～24h 完全收缩 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 影响因素 血小板功能 纤维蛋白原 数量 血浆异常蛋 白 血清析出 CRT (clot retraction test) Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 CT 1. 检查内源性凝血途径的实验 APTT（KPTT） CT、APTT延长常见于参与内 源性凝血系统的凝血因子缺 乏：血友病、DIC、严重肝 病等 APTT 是临床监测肝 素治疗的常用试验 Tests of thrombus and haemostasis
参考值 4～12min 血栓和止血检查 凝血时间（clotting time，CT） 反映因子Ⅻ被负电荷物质（玻璃） 激活至纤维蛋白原形成内源凝血 系统的凝血反应 参考值 4～12min Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 CT (clotting time ) Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 正常值：32～43s，较正常对照延长 10s以上为异常。 活化的部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplastin time, APTT） 正常值：32～43s，较正常对照延长 10s以上为异常。 为检测内源凝血系统 较灵敏和常用的筛选试验 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 APTT (activated partial thromboplastin) Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 PT 2. 检查外源性凝血途径的实验 PT延长常见于参与外源性凝 血系统的凝血因子缺乏：遗 传性因子Ⅶ缺乏、严重肝病、 DIC等。 PT是监测双香豆素类 口服抗凝药的首选指标 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 正常值 11～13S ，较正常对照延长 3s以上为异常。 血浆凝血酶原时间 （prothrombin time, PT ） 在被检血浆中加入Ca 2+和 组织因子，观察血浆凝固 时间 正常值 11～13S ，较正常对照延长 3s以上为异常。 为检测外源凝血系统 较灵敏和常用的筛选实验 Tests of thrombus and haemostasis
正常值 2～4g/L 血栓和止血检查 增高 妊娠、心梗、急性肾炎、恶性肿瘤等。 降低 DIC、原发性纤溶症、重症肝炎等。 血浆纤维蛋白原测定 （fibrinogen, Fg ） 正常值 2～4g/L 增高 妊娠、心梗、急性肾炎、恶性肿瘤等。 降低 DIC、原发性纤溶症、重症肝炎等。 Tests of thrombus and haemostasis
？ 什麽是FDP 血栓和止血检查 参考值 小于5mg/L FDP阳性或增高见于 原发性纤溶、DIC、血栓形成及溶栓等。 血浆纤维蛋白（原）降解产物测定 [fibrin(ogen) degradation products, FDP] 参考值 小于5mg/L ？ 什麽是FDP FDP阳性或增高见于 原发性纤溶、DIC、血栓形成及溶栓等。 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 正常值 16～18S，较正常对照延长 3s以上为异常。 TT延长可见于 DIC、低或（无）纤维蛋白原等 血浆凝血酶时间 （thrombin time, TT ） 在被检血浆中加入标准化 凝血酶溶液，测定开始出 现纤维蛋白丝所需的间。 正常值 16～18S，较正常对照延长 3s以上为异常。 TT延长可见于 DIC、低或（无）纤维蛋白原等 Tests of thrombus and haemostasis
？什麽是原发性纤溶 和继发性纤溶 正常值 阴性(乳胶凝集法) 血栓和止血检查 小于200μg/L（ELISA法） 血浆D-二聚体（D-dimer, DD ） 正常值 阴性(乳胶凝集法) 小于200μg/L（ELISA法） DD是继发性纤溶的标， 在继发性纤溶（如 DIC） 为阳性; 在原发性纤溶为 阴性。 ？什麽是原发性纤溶 和继发性纤溶 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 Tests of thrombus and haemostasis
结果判断 阴性 血栓和止血检查 也是鉴别继发性纤溶 与原发性纤溶的试验 血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验 （plasma protamine paracoagulation test, 3P） 也是鉴别继发性纤溶 与原发性纤溶的试验 结果判断 阴性 Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 3P（plasma protamine paracoagulation test） Tests of thrombus and haemostasis
? 血栓和止血检查 原发性血小板增多症 血小板数量增加 BT Plt vWD 血小板功能异常， BT Plt 凝血因子缺乏 原发性血小板增多症 血小板数量增加 vWD 血小板功能异常， 凝血因子缺乏 过敏性紫癜 单纯血管通透性和脆性增加 所致的血管性紫癜 特发性血小板 血小板数量减少 减少性紫癜 BT Plt BT Plt Tests of thrombus and haemostasis
血栓和止血检查 DIC 肝病 APTT PT 血友病（A、B、C) 遗传性因子Ⅶ缺乏 DIC 肝病 血友病（A、B、C) 遗传性因子Ⅶ缺乏 APTT PT Tests of thrombus and haemostasis
检 验 报 告 PC 15×109/L 一天前， PC 130×109/L CT 20min APTT 95s 正常对照：35s PT 21s 正常对照：13s Fg 1.0g/L TT 26s 正常对照：16s DD 阳性 3P (+++) 检 验 报 告
血栓与止血检查 血栓和止血检查 血管壁与血小板的检查 二.凝血的检查 三.纤溶活性的检查 ●毛细血管抵抗力试验 ●出血时间 ●血小板计数 ●血块退缩试验 二.凝血的检查 ●凝血时间 ●活化的部分凝血活酶时间 ●血浆凝血酶原时间 ●血浆纤维蛋白原测定 三.纤溶活性的检查 ●纤维蛋白(原)降解产物 ●血浆凝血酶时间 ●血浆D-二聚体 ●血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验 Tests of thrombus and haemostasis
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