臺北市立聯合醫院昆明院區 暨台北市毒品危害防制中心 詹豐銘 快樂 藥不藥 臺北市立聯合醫院昆明院區 暨台北市毒品危害防制中心 詹豐銘

聲 明 第一點:本課程不鼓勵用藥，也不教導怎麼用藥，用意在宣導降低使用藥物所產生的健康危害與身體的負作用。 第二點:贊同或是不贊同用藥都希望你能了解，現在時下年輕人流行的次文化。 第三點:學習去拒絕或是使用時，怎麼做會更安全，甚至去幫助你所關注或所愛的人去停止用藥。

校園濫用藥物人數分析 資料來源:教育局

教育局實施策略 一級預防(教育宣導) 二級預防(清查輔導) 三級預防(矯正戒治) 2.落實休、轉、退學個案轉銜 3.加強地檢署緝毒通報轉介 1.加強藥物濫用防制宣導 2.賡續健康休閒活動倡導 3.積極建立友善安全校園環境 二級預防(清查輔導) 1.落實中輟生、未升學未就業學生追蹤輔導 2.加強藥物濫用特定人員清查篩檢成效 3.建置校園藥物濫用防制網絡 4.落實校園藥物濫用個案及高關懷學生輔導 三級預防(矯正戒治) 1.落實再犯個案輔導轉介醫療、諮商機構 2.落實休、轉、退學個案轉銜 3.加強地檢署緝毒通報轉介

你對藥物濫用的定義 藥物濫用是指蓄意地使用某種物質，並非為達到該物質的原有目的。 非醫療之目的(如未經醫師許可) 。 使用的方式足以損害個人的健康或功能及危害社會秩序。 法規上依其習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性之程度將成癮性麻醉藥物、影響神經藥物或需要加強管理之藥物分成四級管理。

臺北市首次用藥年齡層與性別分佈 資料來源:食品藥物管理處(100/7~101/6)

通報個案濫用藥物序位表

藥物來源與性別分佈表

濫用藥物成癮的議題 藥癮者 VS 吸毒犯 病人 VS 犯人 起始期 繼續期 沉迷期 戒斷症狀 成癮期 吸毒的過程

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新聞事件一:古柯鹼 11

被警方查獲施用毒品時 第一級 第二級 第三級 第四級 18 歲 以 上 18 歲 以 下 看守 所附 設勒 戒 監 獄 第一次使用:觀察勒戒 再次使用:強制戒治 三犯(5年內):判刑 一萬元以上五萬元以下罰鍰，並接受4~8小時毒品危害講習 18 歲 以 下 少年 觀護 所附 設勒 戒處 少年 輔育 院附 設戒 治處 第一次使用:觀察勒戒 再次使用:強制戒治 少輔會列管 少年事件處理法處理

被警方查獲持有毒品時 持有第一級毒品者，處三年以下有期徒刑、拘役或新臺幣五萬元以下罰金。 持有第二級毒品者，處二年以下有期徒刑、拘役或新臺幣三萬元以下罰金。 持有第一級毒品純質淨重十公克以上者，刑度加重。 持有第二級毒品純質淨重二十公克以上者，刑度加重。

被警方查獲持有毒品時 持有第三級毒品純質淨重二十公克以上者，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以下罰金。 持有第四級毒品純質淨重二十公克以上者，處一年以下有期徒刑，得併科新臺幣十萬元以下罰金。

被警方查獲毒品時相關刑罰 製造、運輸、販賣各級毒品--最高處死刑 意圖販賣而持有各級毒品--最高處無期徒刑 轉讓各級毒品--最高處七年有期徒刑

藥 物 環境 人 濫用管制藥物的人到底在想什麼? 藥物的種類 藥物的來源 使用的方式 家庭相處 使用前的原因 同儕相處 使用中的動機 放藥的人 使用的地方 使用前的原因 使用中的動機 使用後的危害

物質濫用的入門 導致心臟病、血液凝塊、心臟病發 作、肺感染、中風、支氣管炎、血 液循環不良、肺癌、口腔和喉癌、 潰瘍、肺氣腫及其他呼吸的毛病。 酒精中毒、損害腦神經、 昏迷、呼吸停止、死亡、 肝硬化、肝癌 致癌成分

濫用的藥物有哪些? 第一級 第二級 第三級 第四級 1.海洛因 2.嗎啡 3.鴉片 4.古柯鹼 1.安非他命 2.MDMA 3.大麻 4.LSD 5.西洛西賓 1.FM2 2.小白板 3.丁基原咖因 4.愷他命 5.一粒眠 1.蝴蝶片 2.煩寧、安定 3.LORAZEPAM 4.TRAMADOL

新興毒品&俱樂部用藥 新興毒品: 喵喵(4-MEC)、浴鹽(MDPV)、K2、 開心水 俱樂部用藥 威爾鋼、搖頭丸、愷他命(K)、黑貓 、RUSH

濫用藥物前的原因 (1)個人因素： 低自尊、逃避、不了解後果、行為偏差、好奇、 尋求刺激等。 (2)家庭因素： 低自尊、逃避、不了解後果、行為偏差、好奇、 尋求刺激等。 (2)家庭因素： 父母失衡、手足衝突、親友吸食、管教不當、家 庭功能不健全等。 (3)學校因素： 低成就、缺乏自信、缺乏正確的人生觀、同儕影 響等。 (4)社會因素： 社會風氣、工作環境，加入幫派:陣頭等。

濫用藥物中的癮想力 (1)身癮： 戒斷症狀 (2)心癮： 報酬迴路--綁架了你最愛的人

什麼是身癮? 常見的戒斷症狀： 海洛因的戒斷症狀：疲累不堪、嚴重失眠、骨頭疼痛、腹瀉、冒冷汗、食慾不振、煩躁不安、情緒沮喪、強烈渴藥。 安非他命的戒斷症狀：嗜睡、狂吃、出現食慾或體重上的改變、身體虛脫、精力耗盡、焦慮混亂、幻覺、情緒不穩定。 酒精的戒斷症狀：緊張、失眠、盜汗、無食慾、抽搐、有時會死亡。 K他命的戒斷症狀：難以入睡、一無聊就想拉K、食慾與活動力降低、情緒沮喪、原本的胃痛或膀胱炎更加劇痛。

什麼是心癮? （紅）預期得到獎賞、及快樂中樞 （紫）記憶與學習、及條件反射中樞 （綠）動機、生物本能、及價值衡量中樞 （藍）認知控制中樞 原因。

濫用藥物者想的是… 耐受性: 體內為了保護恆定會下修受器與上修受器作 用機轉，此時會失去原本體內的機制平衡。 濫用藥物者為了獲得相等的欣快感只能用更 高的劑量或是更頻繁使用才能應付新的體內 恆定。

癮想力的秘密

這就是心癮 電腦斷層攝影揭露「癮」的記憶：曾吸食古柯鹼的人，即使已十幾天沒碰到古柯鹼了，當看到吸食毒品的用具時（如針筒、針頭、藥片、火柴），杏仁核仍會產生興奮反應，激起吸毒時的記憶，伏隔核和前額葉皮質區也會被興奮，誘使癮頭再現。

短期記憶減弱、情緒不穩、抗壓性低、反應遲鈍 濫用藥物後的危害 短期記憶減弱、情緒不穩、抗壓性低、反應遲鈍 鼻中膈穿孔 肺癌、肺栓篩、肺炎、呼吸抑制 口腔炎、牙周病 心內膜炎、心律不整 肝炎、肝功能受損 胃潰瘍、胃病 性能力?? 間質性膀胱炎

凡用過必留下痕跡-古柯鹼

凡用過必留下痕跡-搖頭丸

情緒的化妝師-大腦 恐懼是驅使我們遠離危險 憤怒是面對敵人時的保護色 喜悅是拉近人與人間的距離 悲傷是表達自我安慰與需要幫助

思覺功能障礙 感官功能失調 對噪音或光線特別敏感、短暫的幻覺、錯覺等等 情緒表現異常 例如情緒不穩定、易怒激動、長期抑鬱，或變得冷漠，也可能會有暴力或自殺念頭 認知偏差 包括精神不集中、思想混亂、多疑、妄想 感官功能失調 對噪音或光線特別敏感、短暫的幻覺、錯覺等等 行為習慣失調 比方日夜顛倒、飲食習慣失常、變得不愛乾淨、不再積極做事、缺乏動力 社交能力下降 例如變得話少、無法和其他人溝通、覺得被孤立、缺乏朋友、退卻

藥 物 環境 人 濫用管制藥物的人到底在想什麼? 藥物的種類 藥物的來源 使用的方式 家庭相處 使用前的原因 同儕相處 使用中的動機 放藥的人 使用的地方 使用前的原因 使用中的動機 使用後的危害

尋找更多用藥的朋友、發展用多元的藥物派對 濫用藥物的流行 享樂 歸屬感 社交 次文化 舒壓 自我認同 用藥次文化 娛樂『性』 藥玩 娛樂性 玩藥 愉快經驗 好玩、自在、不貴 尋找更多用藥的朋友、發展用多元的藥物派對

你是玩藥還是藥玩?! (1)玩藥的開銷增加/消費能力明顯變差。 (2)無法專心上課/課業變差/翹課次數增加。 (3)參與朋友活動次數減少/生活作息改變。 (4)朋友及外出不想告知親朋好友/常與親友或家人吵架。 (5)用藥朋友比例增加/說謊次數增加。 (6)很容易不耐煩/情緒起伏大/容易憂鬱/疑神疑鬼 (7)胃口變差/說話變少/睡眠障礙/提不起勁/無法專注。 (8)身體健康變差/鼻竇炎/頻尿/常常記不著事情…等。 (9)心情不好/壓力時找快樂的方式就是用藥。

上癮後出現明顯的行為改變 儀表方面： 怪異表情或蓬頭垢面或打扮得花枝招展。 動作行為方面： 出現言語攻擊，自言自語…等行為 現實感障礙： 對事情看法與一般人不同，常對外界刺激沒 有反應/反應過度

上癮後出現明顯的行為改變 生活方面： 與人之間有疏離感，易產生退縮，工作無法 持續，學業一落千丈，不能照顧自己，行為 顯得幼稚。 妄想和幻聽： 病人出現妄想和幻聽，相信可能有外界力量 控制他。 情感方面： 有時會出現高昂、悲傷或緊張等情緒反應。

藥物濫用者漸進式發展 試驗性使用:藉由使用藥物來改變當下心情及情緒/好奇 社交性使用:找尋共同濫用藥物的朋友，營造出合理化及 、心情不好、朋友慫恿；第一次使用 社交性使用:找尋共同濫用藥物的朋友，營造出合理化及 享樂氣氛/享樂(找HIGH)、開始接觸其它藥 物；間歇使用 操作性使用:因期待藥物帶來的效果而不斷使用/逃避壓 力源、解悶、追求第一次使用的感覺(耐受 性)、依賴；持續使用 成癮性使用:使用藥物成為日常生活的重心/身體產生問 題、生活出現問題、無法克制不用藥物； 成癮使用

戒毒的過程 結束 行動期 維持期 沉思期 決定期 行動期 懵懂期 沉思期 決定期 行動期 結束 持續期

青少年的發展任務 此階段面臨身體功能、認知模式、和人際關係的劇烈變化。 學習上的挫折、同儕間的壓力與排擠、社會風氣帶來的次文化。 對自己的期待、父母的期待、價值觀的建立、兩性議題的焦慮。

少年次文化的表現特徵 強烈的自我意識 （嘗試你能把我怎麼樣…） 同儕認同 需要關心 想要與眾不同 好奇心重 想要刺激

什麼是減害? 減少使用藥物後對人類造成的傷害當我們學會怎麼跟藥物相處的關係時，就會瞭解怎麼去降低使用藥物後對人類的傷害。 糖果/我們/太多/牙醫/吃/告訴/不可以/ 我們吃太多糖果不可以告訴牙醫。╳ 牙醫告訴我們不可以吃太多糖果。○ 41

濫用藥物的風險 濫用的人想的是 一般人想的是 減害的看法是 1.吸毒才不會傷身 2.因為我壓力很大 1.吸毒才不會傷身 2.因為我壓力很大 3.不用就是遜咖 4.大人只會大驚小怪/LKK 5.用一次應該沒關係 6.提神/減肥/無聊 一般人想的是 1.家庭功能不良 2.人格違常 3.違法 減害的看法是 1.濫用藥物對身體的危害 2.混藥的風險

我覺得是.... 基本上不應該藥物濫用 如果真的發現有他人使用時 使用毒品是個人選擇，一旦用了就要了解怎麼做才不會影響生活及傷害健康 1.使用人已經成年而且有足夠的判斷能力 2.使用人能對自己的行為負責(責任感) 3.使用人充分了解使用的毒品各項知識及訊息 (法律、效用、副作用、對身體的傷害) 4.使用人的精神狀態正常 (沒有壓力、憂鬱、生氣…的問題) 使用毒品是個人選擇，一旦用了就要了解怎麼做才不會影響生活及傷害健康

我要怎麼戒毒? 一般人常用戒毒的方法: 1.靠自己的意志力 2.用其他藥物或是酒精來替代 3.隔離自己-搬家換手機號碼 4.聽偏方或自行去藥局買解藥 5.尋求民俗療法-針灸、放血、拔罐…等

自我認識 生活中發生的事情都無法讓我快樂 遇到壓力，我就想要去狂HI、喝酒、玩樂 我覺得生活很空虛/孤單 我不知道怎麼解決我的壓力 心情不好時，我不知道我要怎麼辦? 我很容易跟別人吵架 我常常覺得我很倒楣，每個東西都跟我作對 出錯時都是別人的錯或是都是我的原因 我有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣 無法認真對一件事情專心做很久 用藥是可以選擇的

發現動機 覺得自己的身體產生健康問題了 生活狀況不良時:無法工作、沒有朋友 沒有錢再買毒品:欠了一屁股債 親情感動時:父母因為吸毒出現狀況 有時候動機只是個很小很小的事 轉念 持續新生活 持續新生活 導火線 吸毒動機 渴望 回到過去

增強保護因子 家人 最後一道防線也是最強的堡壘 因應壓力技巧 找正向的活動去紓壓、比上不餘比下有足 拒絕的技巧 哀兵致勝、自我解嘲、走為上策、投桃 報李、安身立命、虛與委蛇

減少危險因子 心癮 每個成癮者最難過的關卡，找尋可以 轉移念頭的關鍵 空虛 安排人生規劃讓自己有個目標與重心 朋友 一直置身於成癮的人際關係與複雜環 境中，你無法逃避誘惑

養樂多哲學 『養』: 養成良好的習慣、責任感、身心成熟 、身體健康 『樂』: 樂於找尋有效解決壓力的方法、快樂方法 、安定力量、正向想法 『多』: 多參與戶外活動、多陪伴父母與親友

青少年性、藥諮商服務 為考量年輕朋友的就學時間，昆明院區自10月20日起於週一至週五，5點至7點的黃昏時段，由具經驗且專業的護理諮商員免費開設青少年諮商服務。不論您是男是女，只要是年齡在20歲(含)以下或目前仍然在學，想要找個安全的管道對同性戀、援交、性行為、非法藥物等話題做討論，均可以利用上班時間聯絡23703739轉1719約診會談，每次時間約30分鐘，將提供給您一個沒有禁忌的討論空間。

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