第五章 传出神经系统药理概论

案例 冲动传递是电传递还是化学物质传递 神经与神经间 神经与肌肉间

神经系统 脑 中枢神经系统 脊髓 神经系统 传入神经 外周神经系统 运动神经 传出神经 交感神经 植物神经 （自主神经） 副交感神经

传出神经系统药理概论 传出神经 交感神经 副交感神经 运动神经

传出神经系统分类 自主神经 运动神经 中枢 神 经 神经元 效 应 器 骨骼肌 NA 交 感 NS 副交感NS Ach Ach

第一节 传出神经系统的递质和分类 一、传出神经按递质的分类 绝大多数交感N的节后纤维 2.去甲肾上腺素能神经 1.胆碱能神经 ①交感N和副交感N的节前纤维 ②副交感N的节后纤维 ③少数交感N的节后纤维 ④运动神经 2.去甲肾上腺素能神经 绝大多数交感N的节后纤维

二、传出神经的化学传递 突触结构 突触后膜 突触前膜 突触间隙

二、传出神经的化学传递

三、传出神经系统递质的合成和消除 一、乙酰胆碱 合成、储存、 递质 释放、代谢 二、去甲肾上腺素 （acetylcholine，Ach） （noradrenaline， NA） 合成、储存、 释放、代谢

乙酰胆碱合成 胆碱 乙酰辅酶A + 胆碱乙酰转移酶 ACh

乙酰胆碱储存 与ATP和囊泡蛋白共同贮存于囊泡中

乙酰胆碱释放 量子释放

乙酰胆碱代谢

去甲肾上腺素合成

去甲肾上腺素释放

去甲肾上腺素代谢

第二节 传出神经的受体与效应 一、胆碱受体及效应 二、肾上腺素受体及效应 三、多巴胺受体及效应

第二节 传出神经的受体与效应 传出神经系统的受体 胆碱受体 根据能与之选择性 结合的递质来命名 肾上腺素受体 受体命名 多巴胺受体

传出神经系统的受体 M受体: 胆碱受体 N受体: 受体： 肾上腺素受体 受体： 多巴胺受体： M1、M2 、M3 、M4、M5 Nn、 Nm 胆碱受体 受体： 受体： 1 、2 1、2、 3 肾上腺素受体 多巴胺受体： D1、D2、D3、D4

传出神经系统受体的生理效应 心脏 抑制 血管平滑肌 舒张 支气管平滑肌 收缩 M-R 胃肠道平滑肌 收缩 瞳孔括约肌 瞳孔缩小 腺体 分泌↑

M受体兴奋时的表现★（M样作用） 心脏：抑制心脏，四负。 （心率↓ 传导↓ 心收缩力↓ 心输出量↓） 腺体：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。 （心率↓　传导↓　心收缩力↓　心输出量↓） 腺体：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。 瞳孔：缩小、睫状肌收缩。 胃肠：蠕动增加，括约肌松弛。 膀胱逼尿肌：收缩，括约肌松弛。 支气管平滑肌：收缩。

传出神经系统受体的生理效应 神经节 兴奋 N1-R 肾上腺髓质 分泌 N-R N2-R 骨骼肌 收缩

传出神经系统受体的生理效应 1 -R 2 皮肤 粘膜 内脏血管 血管平滑肌（多） 瞳孔开大肌 肝脏 胃肠平滑肌 松弛 糖原分解/糖异生 收缩 腺体 腺体分泌 1 2 -R 突触前膜 突触后膜 （20%） 皮肤、粘膜血管 胃肠平滑肌 负反馈抑制NA的释放 收缩 松弛

受体激动时效应 1 受体：全身血管收缩（主要是皮肤、粘膜血管，内脏血管收缩）。 胃肠平滑肌松弛。

传出神经系统受体的生理效应 1-R 心脏 兴奋 -R 扩张 血管(骨骼肌、冠状) 2-R 支气管 舒张 糖原分解和异生

 受体激动时表现 1受体：心脏兴奋，四正。 （心率↑ 传导↑ 心收缩力↑ 心输出量↑） 2受体： 支气管平滑肌 胃肠道平滑肌 　（心率↑　传导↑　心收缩力↑　心输出量↑） 2受体： 　支气管平滑肌 　胃肠道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌 　冠状血管平滑肌 2 受体激动时 均表现为舒张

传出神经系统受体的生理效应 DA-R 肾脏和肠系膜血管 血管扩张

传出神经系统药物基本作用方式 1. 直接作用于受体 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药

传出神经系统药物基本作用方式 2. 影响递质 （1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴） （2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平） （3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱) 、促进 Ach释放(氨甲酰胆碱) （4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）

传出神经系统药物分类 拟似药 拟胆碱药 拟肾上腺素药 拮抗药 抗胆碱药 抗肾上腺素药

传出神经系统药物分类—拟似药 拟胆碱药 一、M，N受体激动药（氨甲酰胆碱） 拟肾上腺素药 一、受体激动药 （去甲肾上腺素） （毛果云香碱） 三、N受体激动药 （烟碱） 四、抗胆碱酯酶药 （新斯的明） 拟肾上腺素药 一、受体激动药 （去甲肾上腺素） 二、、受体激动药 （肾上腺素） （多巴胺） （麻黄碱） 三、受体激动药 （异丙肾上腺素）

传出神经系统药物分类—拮抗药 抗胆碱药 抗肾上腺素药 一、胆碱受体阻断药 （一）M受体阻断药 （阿托品） （二）N受体阻断药 （琥珀胆碱） 二、胆碱酯酶复活药 （碘解磷定） 抗肾上腺素药 一、受体阻断药 （酚妥拉明、哌唑嗪） 二、受体阻断药 （普萘洛尔、阿替洛尔） 三、、受体阻断药 （拉贝洛尔）

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