二、胃的机械消化 (一)胃运动的主要形式 1.紧张性收缩:胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。 作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。 2.容受性舒张:进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。 作用：增加胃容纳和贮存 食物，防食糜过早排入十二指肠。 3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。

（二）胃的排空（gastric emptying） 　　概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 　　速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂 10min 2h 2～3h 5～6h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 　　动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。 影响因素： ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。

迷走-迷走反射 胃内食物 机械扩张 壁内N丛局部反射 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃排空 胃泌素 蛋白质 分解产物 胃窦 G.C 胃蠕动↑ 紧张性↑ 胃排空暂停 胃内压 ∧ 十二指 肠内压 十二 指肠 食糜 高渗溶液 胃蠕动↓ 紧张性↓ 肠-胃反射 肠抑胃素 盐酸、脂肪 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 再次胃排空 抑制因素解除 胃蠕动↑ 紧张性↑ 食糜在肠内吸收 影响胃排空的因素

（三）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。

复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？ 2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。 3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。 4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？ 5.试述盐酸的负反馈抑制机制。 6.哪些因素可影响胃排空？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己？ 8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？

第四节 小 肠 内 消 化 一、胰液的分泌 胰液呈间歇性分泌,分泌量约为1～2L/每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 第四节 小 肠 内 消 化 一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用 胰液为无色透明的碱性液体，pH7.8～8.4，渗透压≈血浆。 胰液呈间歇性分泌,分泌量约为1～2L/每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 1.水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。 2.碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。

3.脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，但必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，辅脂酶可促进脂肪酶水解脂肪。 4.蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。　 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 肠致活酶、胃酸、 组织液、胰蛋白酶 胰蛋白酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶 多肽和氨基酸 蛋白质 胰蛋白酶 弹性白酶 氨基酸

(5)其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。

（二）胰液分泌的调节 胰液分泌也受神经和体液的调节，但以体液调节为主。也分为头期、胃期和肠期。 胃泌素 头期为神经调节，胃期和肠期主要是神经调节。 1.头期 是由于食物刺激口咽部感受器及其条件反射所引起，反射的传出神经为迷走神经，迷走神经传出神经冲动，通过其末梢释放乙酰胆碱，作用于胰腺的腺泡细胞，促进胰液的分泌。分泌特点：酶含量丰富,但水和HCO3-分泌量较少。头期胰液分泌量占消化期胰液分泌量的20%。 胃泌素

2.胃期 食物扩张胃，通过迷走-迷走反射，也可通过扩张胃和蛋白质消化产物刺激胃窦粘膜释放促胃液素，间接引起胰液分泌。分泌特点：酶含量丰富,而液体量少。占消化期胰液分泌量的5～10%。 3.肠期 肠期主要是体液调节,包括：①促胰液素：酸性食糜可刺激小肠粘膜中的S细胞释放促胰液素，经血液循环至胰腺的小导管细胞，使水和HC03-分泌显著增加，而酶的含量较少；②缩胆囊素：食糜中的蛋白质消化产物等，刺激十二指肠和上段小肠粘膜中的I细胞释放缩胆囊素，经血液循环至胰腺的腺泡细胞，引起胰酶的大量分泌。

胰液分泌 ↑ 胰液分泌的调节总汇 小肠I细胞 小肠S细胞 迷走N 胃窦G细胞 ④CCK ①ACh ②胃泌素 ③胰泌素 ↓ ↓ Ca2+↑ 蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸 条件反射 非条件反射 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸 小肠I细胞 小肠S细胞 迷走N 胃窦G细胞 ⑤CCK- 释放肽 ④CCK ①ACh ②胃泌素 ③胰泌素 胰 腺 磷 脂 酰 肌 醇 系 统 腺苷酸环化酶↑ ↓ ↓ Ca2+↑ cAMP↑ 胰液分泌 ↑ 注：→ 表示胰酶 分泌为主

CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节 CCK-释放肽 CCK-释放 胰蛋白酶 胰 腺 反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。 蛋白水解产物 小肠I细胞 CCK-释放肽 CCK-释放 胰蛋白酶 胰 腺 失活 反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。 在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反馈性抑制作用↓→CCK释放↑→刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。

二、胆汁的分泌和排出 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。 （一）胆汁的成分和作用 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。 呈持续分泌、间歇排放的特点。 虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。 　 1.胆盐: 是双嗜分子,在水溶液中能形成微胶粒，并能和胆固醇、磷脂、脂肪酸、维生素等组成混合微胶粒。故胆盐的作用： 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性Vit吸收: 促胆汁的自身分泌:肠--肝循环

2.磷脂 磷脂中主要是卵磷脂，占胆汁固体成分的30％～40％，是双嗜分子，有乳化脂肪，并参与混合微胶粒的形成。磷脂越多，能溶解于微胶粒的胆固醇也越多。 3.胆固醇 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，若胆固醇↑→胆石症。 　(3)胆色素:是Hb的代谢产物，主要是胆红素。 （二）胆汁的分泌、排出与胆囊的作用 （自学）

（三）胆汁分泌和排放的调节 引起肝细胞分泌的主要刺激物是进入肝脏的胆盐。进食刺激消化道的感受器，可通过神经、体液两种途径调节胆汁的分泌，其中主要为体液因素。在消化的头、胃期，迷走神经兴奋可刺激肝细胞分泌胆汁和胆囊收缩，并引起促胃液素的释放进而刺激肝细胞分泌胆汁。在肠期，引起缩胆囊素释放，可使胆囊平滑肌强烈收缩和Oddi括约肌舒张。促进肝胆汁的分泌和胆囊胆汁的排放。 ③胃泌素 ④胆盐

胆汁分泌和排放 胆汁分泌和排放的调节总汇 小肠I细胞 小肠S细胞 迷走N 胃窦G细胞 ④CCK ①ACh ②胃泌素 ③胰泌素 ⑤胆盐 蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸 条件反射 非条件反射 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸 小肠I细胞 小肠S细胞 迷走N 胃窦G细胞 ④CCK ①ACh ②胃泌素 ③胰泌素 平 滑 肌 收 缩 胆 囊 肝 脏 肝细胞 胆管系统 胆汁分泌和排放 ⑤胆盐 肠-肝循环

胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。返回肝脏的胆盐可刺激肝胆汁分泌的作用。