尿毒症患者的饮食管理

尿毒症肾透析患者饮食主要取决于各自的病情，包括尿毒症病人的肾脏残余肾功能、尿量情况以及血液透析频率等。尿毒症病人主要是体内毒性代谢产物排泄受阻，表现为体内积聚过多的蛋白质代谢产品，如尿素氮、肌酐等。由于氨基酸代谢紊乱，人体必需的氨基酸减少，还有尿毒症患者每次透析都不可避免会丢失少量血红细胞和蛋白质。因此肾透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。多吃牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒症.，主食品种要多样化，以利于增加病人的食欲，注意选用富含维生素的蔬菜、水果；避免使用含磷高的动物内脏，防止血磷升高

肾透析尿毒症患者饮食的总体原则 保持足够的热量摄入； 保证足够的蛋白质摄入； 严格控制水和盐的摄入量； 肾透析病人同时要限制磷的摄入。

1. 尿毒症肾透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易导致消瘦、浮肿、活力消失、易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白，此类食物为优质蛋白，是人体细胞、组织主要的构造材料，对人体十分重要，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，在有过敏性疾病如过敏性紫癜，紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，进食含蛋白食物后肝脏分解，肾脏排泄，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。所以当肾脏功能下降时，要适当减少蛋白入量，以既满足人体代谢营养需要，又不增加肾脏负担为原则。在尿毒症病人的饮食中，应该给予既限制蛋白质而又是高氨基酸的食品（主要是人体必需氨基酸）。给予低蛋白饮食时，尽量给予优质蛋白食品，每天约供应20克蛋白质即可，以减轻肾脏的负担。

2, 肾透析尿毒症患者要保持足够的热量摄入：充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存 2, 肾透析尿毒症患者要保持足够的热量摄入：充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存.如果补充不足,可导致营养不良;补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病. 每天从饮食中摄入的热量是用来维持我们机体的代谢和各种活动消耗。当摄入少于消耗时机体动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织以满足生命活动。肾透析患者每公斤体重给予30-35千卡以上的热量，使患者热量的摄入与消耗平衡以维持理想体重。一般每天应供8373.6千焦（约合2000千卡）以上热量。热量的理想来源主要为糖类和脂肪。患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。

3, 尿毒症病人必须严格控制含钾高的食物 血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡。因此透析患者饮食应控制钾的摄入，特别是对少尿、无尿或透析次数少的患者。应首先指导患者认识含钾高的食物，如：竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、莉、桃子等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。然后介绍患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法：（1）不用菜汤或肉汤拌饭。（2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。（3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。（4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。可选用低钾食品。

4. 有严重高血压,水肿或血钠较高者,应控制钠的摄入，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。应严格控制水的摄入量。必须注意水分的来源，除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估计，肾脏病人饮水量应多少? 维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压。每天饮水量不宜超过排出的尿量.尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。

5. 肾透析病人要限磷，尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此在保证充足的热量，适宜的蛋白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。相对含磷低的食物:新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯. 相对含磷高的食物:坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类

6. 保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。食物纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂 6. 保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。食物纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂. 膳食纤维主要来源于谷类、杂粮和豆类（土豆,红薯、玉米面,高梁面,荞麦面,燕麦面、蔬菜的茎叶）等。人体每天食物纤维需要量为20克左右

7. 不要暴饮暴食，不食用不洁食物。高血压浮肿的患者,如果还没有透析的话，那么则要严格的忌口，就是少油少盐，不吃豆制品，不吃海鲜，少吃牛羊肉，不喝荤汤，每天保持一到二两精瘦肉或鸡鱼肉，保证营养即可，不吃深绿色蔬菜（防止钾高），以麦淀粉食品为主食。对刺激性食品（酒、辣椒），应该予以严格限制。

有些肾脏病人病程长，恢复慢，病人间经常互相讨论，交流信息、体会。需要说明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。尿毒症患者要密切注意自己的饮食：讲究营养，也要适应该病病症的需要。既要讲究营养，也要适应该病病症的需要。

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