運動傷害的處理與預防

運動傷害之主要原因 高衝擊的活動---運動中身體與身體或身體與物體衝撞、踩到他人的腳、快速閃躲失去平衡等。 過量運動---熱身不夠, 運動強度或時間過長或超出體能或身體組織承擔之能力等 場地設施不安全---鞋子、 用具、設備、 地面等。 身體結構或體質傾向---O型腿、脛股及腓骨骨幹太長、特殊體質等。

運動後低血壓症(1) 症狀：運動後血壓急速下降、臉色蒼白、頭昏、 嚴重時會測不到血壓，昏倒之情況常會發 生，尤其是無氧運動後，沒有急救會致命。 原因：可能是運動後副交感神經過度反應造成血 壓急速下降，有氧運動後較不會產生，安 靜時所有心血管功能均正常，實驗室內測 量時約有千分七的機會, 真正的原因不明。

運動後低血壓症(2) 處理：1. 輕微時頭部降低，腳抬高休息。 2. 嚴重時需要CPR急救，呼叫救護車。 預防：1. 運動前確實做好熱身活動。 2. 避免高強度的無氧性運動。 3. 運動時隨時注意自己身體的各項生理反 應。

運動中胸部致命的撞擊傷害 原因：運動中被球或其他物體擊中左胸近心臟處, 造成心律不整及心肌顫抖，心臟無法壓出 血液至主動脈。 症狀：量不到血壓, 心跳、昏倒、失去知覺，急 救不成功會致命。 預防：運動中避免左胸近心臟處，直接被任何物 體擊中，注意閃躲動作快速，加強訓練手 眼、手腳、及全身敏捷與協調能力。

運動引起的氣喘(1) 原因：運動引起氣管痙攣， 通常在運動後5-10分 鐘達到最嚴重，此後20-30分鐘時症狀會逐 漸消退症狀，咳嗽、胸口很緊、呼氣有怪 聲、呼吸短促、耐力變差。 處理：1. 詢問是否有隨身氣管擴張噴霧劑，並協 助用藥。 2.用藥15-20分鐘後，症狀仍沒善應立即送 醫。

運動引起的氣喘(2) 3. 若指甲，嘴唇開始呈現灰色或紫色、呼 吸、說話、走路均感困難，頸部、胸腔塌 陷、鼻孔張開而藥物無法控制，馬上呼叫 急救單位，暢通呼吸道，隨時準備進行 CPR。 4. 以圓嘴呼吸，減少呼吸道阻塞。 預防：1. 運動前充分熱身，運動後進行緩和運動。 2. 運動前服用氣喘藥物。 3. 隨身攜帶氣管擴張噴霧劑。

運動時的頭部傷害(1) 症狀：暈眩、耳鳴、頭痛、反胃、視覺模糊、 從 鼻或耳中流出血液或透明液體、頭蓋 骨變形、喪失記憶、朣孔大小不一、口 齒不清、眼睛無法隨指示轉動、耳後或 眼皮下淤血、大量出血、肢體無力或癱 瘓、抽搐、痙攣。

運動時的頭部傷害(2) 處理: 1. 依患者原姿勢固定頭頸部, 不要移動 2. 不要阻止耳中流出之液體 3. 不要抬高雙腿 4. 不要給食物或飲料 5. 以乾燥消毒紗布直接輕壓傷口止血， 若懷疑頭蓋骨骨折，不要直接壓迫傷 口，只輕壓傷口周圍 6. 暢通呼吸道

運動時的頭部傷害(3) 7. 短暫失去意識， 喪失記憶、頭昏、耳鳴 等，懷疑是輕微腦震盪，恢復時間很快， 須由醫師評估同意後才能繼續運動。 8. 不省人事10秒-5分鐘，中度昏眩、耳鳴、 失去平衡感、 失去記憶，懷疑是中度腦震 盪，數天之內可能恢復，但需醫師評估同 意後才能繼續運動。

運動時的頭部傷害(4) 9. 不省人事5分鐘以上、中度昏眩、耳 鳴、失去平衡感、失去記憶，懷疑重 度腦震盪，一個月內可能恢復，但需 醫師評估後才能繼續運動。

運動時的頸部傷害(1) 症狀：失去意識、手腳等抓擰均無反應，表示脊 髓損傷。 處理：1. 進行暢通呼吸道，檢查呼吸與血液循環 2. 固定患者，頭頸避免移動 3. 保持體溫，避免休克 4. 立即呼救緊急醫療系統 5. 任何不當的處理或移動，均可能導致終 生癱瘓。

運動時的頸部傷害(2) 症狀: 有意識、手部、上肢或下肢麻木、刺痛、無力、 燒灼感、頸部活動時會疼痛等。 處理: 1. 詢問疼痛處、手指、腳指可否活動等 2. 固定頭頸部。 3. 冰敷頸部20分鐘後再評估一次，上述症 狀仍然存在，立即送醫。 4. 每天至少作3-4次冰敷。 5. 在此期間出現任何肌肉無力或疼痛，應 立即求醫 。

運動時骨折之處理(1) 症狀: 斷處劇痛、明顯腫脹、肢體變形、無法使 力活動 。 處理:1.固定斷肢防止骨折周圍組織、神經、血 管、肌肉等因肢體不穩定進一步受到破壞 2.不要嘗試矯正扭曲的肢體 3.不要將堅硬的固定版或木條直接接觸肢 體。

運動時骨折之處理(2) 4. 綁固定板時鬆緊適中。 5. 有開放性骨折時，加壓、止血、清 除明顯較大之異物, 馬上送醫。 　　　除明顯較大之異物, 馬上送醫。 6. 骨折送醫中可能發生脂肪栓塞，或 　　　出血休克，須隨時注意心跳、 血壓、 　　呼吸等生命現象，必要時須實施 CPR 。

組織傷害發炎發展步驟過程 1. 組織受外力破壞受傷。 2. 超微細結構改變。 3. 代謝現象改變。 4. 化學調控因子活化。 5. 血液動力改變。 6. 血管通透性改變。 7. 白血球移入。 8. 吞噬細胞吞噬破壞之組 織。

運動傷害後組織傷害範圍 因外力直接傷害，因而壞死之組織細胞 因外力傷害造成微血管斷裂，無法繼續供應氧氣，因而缺氧壞死之組織細胞。 因壞死組織細胞釋放溶酶、促氧化酶等，因而發炎壞死之組織細胞。 因免疫細胞釋放壞死因子，或其他體液免疫因子或激素傷害發炎，因而壞死之組織細胞。

組織發炎症狀 疼痛。 腫脹、浮腫。 泛紅。 溫度升高、發熱。 失去正常功能。 症狀範圍擴大。

組織修復過程 細胞增殖期 血管形成期 膠原形成期 收縮及重新建構期

運動傷害後之PRICES原則 保護(Protection): 保護受傷部位及肢體，避免再傷害。 適用時機：急性拉傷、扭傷、挫傷後立即實施。 保護(Protection): 保護受傷部位及肢體，避免再傷害。 休息(Rest): 受傷部位完全停止活動，避免傷勢惡化 。 冰敷(Ice): 冰塊或冰袋冰敷受傷部位15-20分鐘。 加壓(Compression):彈性繃帶包紮傷處，抑制腫脹。 抬高(Elevation): 抬高受傷部位，幫助血液回流心臟。 固定(Stabilization): 固定受傷部位，避免移動。

冷熱交替療法 適用症狀：挫傷、扭傷、拉傷等 腫脹已有效控制後： 實施步驟：1. 熱水熱敷4分鐘。 2. 冰冷水冷敷1分鐘。 　　　　　　腫脹已有效控制後： 實施步驟：1. 熱水熱敷4分鐘。 2. 冰冷水冷敷1分鐘。 3. 熱敷時可緩和活動。 4. 冷熱交替5-6次。 　　　　　5. 熱敷時出現疼痛腫脹，立即停止 　　　　　　　熱敷，然後進行冷敷20分鐘。

最常見之運動傷害---踝關節扭傷 原因: 內翻、外翻。 症狀: 紅、腫、痛、內(外)側跟腓、跟脛韌帶及 週邊結組織裂傷。 症狀: 紅、腫、痛、內(外)側跟腓、跟脛韌帶及　　　週邊結組織裂傷。 處理:1. X光確定踝關節週邊骨頭是否裂傷。 2. PRICES原則。 3. 冷熱交替療法。 預防:1. 強化踝關節週邊韌帶及結締組織之力 量。 2. 增加阿基里斯腱之柔軟度。 3. 貼紮預防保護 。

大腿肌肉的拉傷 原因: 大腿前後肌肉肌力不均或肌肉脆弱無力。 症狀: 疼痛、微腫。 處理:1. PRICES。 2. 冷熱交替療法。 3. 緩和靜態伸展復健。 4. 嚴重時須手術縫合。 預防: 1. 加強大腿前後肌肉群力量(1:0.8) 。 2. 運動前大腿充分熱身。 3. 貼紮預防防保護。

膝關節之三不幸(1) 原因：運動中急跑、急停、急速轉彎、急停 跳躍等動作造成半月軟骨、內側韌帶、 前十字韌帶等連鎖性傷害。 原因：運動中急跑、急停、急速轉彎、急停　　　跳躍等動作造成半月軟骨、內側韌帶、　　　前十字韌帶等連鎖性傷害。 症狀：疼痛, 紅腫, 無力支撐。 處理：1. PRICES 處理原則。 2. 將膝部固定於30-40度之間、抬高 休息。

膝關節之三不幸(2) 3. 症狀嚴重時應利用磁震造影，診 斷膝部組織傷害情形。 預防: 1. 加強膝部上下前後肌肉、肌腱、 　　　 韌帶等力量，穩定膝關節。 2. 運動前身熱身活動充分。 3. 使用防護貼布貼紮預防保護。

跳躍膝(Osgood-Schlatter disease)(1) 原因: 膝蓋骨下方肌腱在脛骨粗隆連接處，因跳 　　　 躍反覆拉扯造成剝離，引起腫脹、內出 血、局部血液循環受損，使骨組織變質成 疣狀突出。 症狀: 腫脹、疼痛，尤其是在屈膝、 跑、跳時膝 　　　 部會出現嚴重疼痛現象。 處理: 1. 嚴重者須以圓筒式護具固定、避免經常 　　　 有屈膝動作 。 　

跳躍膝(Osgood-Schlatter disease) (2) 2. 膝部活動後進行冰敷。 3. 避免讓剝離點再產生拉扯壓力 。 4. 約需6-12個月會完全復原。 5. 非常嚴重時須外科手術治療。 6. 增加大腿前後肌群力量。 7. 青少年時期，骨頭成長未完成前，勿過度 　　　　從事彈跳性活動。

網球肘、羽球肘 高爾夫球肘、棒球肘 原因: 肘部肌腱、韌帶過度集中使用，引起裂傷 發炎。 症狀: 用力時疼痛，嚴重時會紅腫。 　　　　發炎。 症狀: 用力時疼痛，嚴重時會紅腫。 處理: 1. PRICES處理原則，冷熱交替療法。 2. 嚴重時須手術清除痂疤組織。 預防: 1. 增強肘部肌肉、肌腱、韌帶力量。 2. 運動前防護貼布貼紮保護、充分熱身。 3. 運動後立即進行冰敷。

運動引起之肌肉抽筋-痙攣(1) 原因: 1. 肌肉或肌腱裂傷，肌肉的自我保護反 應。 2. 電解質不平衡，產生神經異常興奮作用。 3. 局部溫度變化太大。 4. 局部循環不良。 5. 疲勞或情緒緊張 。 症狀: 肌肉拮抗作用失調，造成肌肉強收縮、痙 　　　　攣現象，引起劇烈疼痛。

運動引起之肌肉抽筋-痙攣(2) 處理: 1. 立即停止運動，坐下或躺下。 2. 將痙攣肌肉拉回原來長度，維持數分 鐘。 3. 緩和輕微按摩抽筋部位。 4. 緩和伸展及活動抽筋部位。 預防: 1. 充分熱身，確實進行肌肉伸展活動。 2. 運動中適量補充水分及電解質。 3. 運動中適量休息。 4. 穿著寬鬆運動服裝，防護貼紮緊度適中 。

運動後延遲性肌肉酸痛 原因: 肌肉纖維脆弱無力，高強度或長時間運動 造成微細傷害。 症狀: 運動後隔天肌肉酸痛無力， 壓迫肌肉有酸 　　　 造成微細傷害。 症狀: 運動後隔天肌肉酸痛無力， 壓迫肌肉有酸 　　　 痛感，嚴重時會有腫脹現象。 處理: 1. 確定酸痛肌肉群之部位。 2.伸展酸痛肌肉，維持伸展姿勢15-20秒， 休息2-3分鐘，連續4-6次伸展，一天進 　　　　 行3-4次伸展 預防: 增強肌力，運動前充分熱身。

運動中之熱傷害(1) 身體熱的產生與散熱 1. 人體70%-75%之能量會轉變為熱。 2. 人體散熱的機制：傳導、對流、輻射、蒸發。 3. 蒸發為人體運動中散熱之主要途徑。 運動中人體體溫上升之因素 1. 運動代謝產生的熱：運動強度強，體溫上升高。 2. 環境溫度—氣溫高，溼度高則體溫上升高。 3. 散熱機制失調：水分流失、汗腺疲勞、體溫就 　 會升高。

運動中之熱傷害(2) 運動中熱傷害的症狀: 1. 熱衰竭：大量流汗、頭昏頭痛、皮膚濕冷、脈 搏急弱、全身虛弱無力。 　　　　　 搏急弱、全身虛弱無力。 2. 熱中暑：皮膚乾熱、不會流汗、脈搏快淺、體 　　　　　溫升高、嘔吐腹瀉、嚴重時會神智不 　　　　　清、失去知覺。 3. 橫紋肌溶解症：嚴重熱中暑後細胞膜破裂，大 　　　　　 量鉀、鈣、肌酸肌酶、乳酸去氫酶、 　　　　　蛋白質等進入血流循環，肌肉腫脹、 　　　　　壞死、肌肉疼痛

運動中之熱傷害(3) 運動中熱傷害之處理: 1.熱衰竭：停止活動，至陰涼處休息，鬆 開衣物，以冷毛巾擦拭身體，大 　　　　開衣物，以冷毛巾擦拭身體，大 　　　　 量補充水分，避免暴露在高溫下 　　　　　 2-3天。 2.熱中暑：至陰凉處，浸泡冷水或以濕毛 　　　　 巾擦拭身體, 如神智清醒時，盡 　　　　　 量補充水分，快速 送醫。 3. 橫紋肌溶解症：快速送醫治療。

運動中之熱傷害(4) 運動中熱傷害之預防 1. 運動中適量補充水分 如： 碳水化合物飲料 VS 電解質飲料 強迫喝水 VS 隨意喝水。 2. 增加在熱環境下之耐力訓練。 3. 避免在高溫溼熱天氣下運動。 4. 穿著容易透氣材質之運動服裝。

可參考的書籍 運動傷害圖解聖經 復健篇

結 語 充分睡眠。 事前充分熱身運動。 運動禮儀。 預防勝於治療。 做最好的治療，讓自己可以儘快回到運動場，繼續享受運動