病例 患者，男，45岁，干部。2天前出现头痛、头晕、 健忘等症状，测量血压150/95mmHg。 其他检查 无异常。 请问： 1.何谓血压？动脉血压是如何形成的？ 2.该患者可以诊断为高血压吗？
问题： 3.如果该患者被诊断为高血压，请问引起高血压的病因是什么？ 4.如何治疗高血压？依据是什么？ 5.长期高血压对机体的危害有哪些？ 6.如何预防高血压？
1.何谓血压？动脉血压是如何形成的？ 血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压强。 一般临床上所说的血压指的是主动脉内的血压。
1.何谓血压？动脉血压是如何形成的？ 血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的 侧压强。 动脉血压形成的条件主要包括： ①循环系统内有足够的血液充盈； ②心脏射血和外周阻力； ③大动脉管壁的弹性储器作用。
心室收缩射血， 主动脉扩张 大动脉弹性纤维 及弹性膜 心房 心室 心房 心室舒张射血停止，主动脉回缩 心室
2.该患者可以诊断为高血压吗？ （即高血压的诊断标准） 血压受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等。 若采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到 或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有 高血压。如果仅收缩压达到标准则成为收缩期高血压。 （具体高血压水平分类见下页表格）
血压水平的定义和分类（18岁以上成人） 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 <80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 1级高血压 140～159 90～99 2级高血压 160～179 100～109 3级高血压 ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90
3.高血压的病因是什么？ 原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。大致有以下几方面因素: 阻力血管壁增厚；血管壁顺应性降低； 遗传学说； 肾素-血管紧张素系统活动亢进； 精神神经学说； 高盐饮食； 其他如肥胖、吸烟等。
阻力血管壁增厚
4.如何治疗高血压？依据是什么？ 高血压的治疗： 一、非药物治疗： 二、降压药物治疗 大致有6大类，详见下页。 适用于各级高血压患者。 1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。 （一）合理膳食：如限制钠盐、脂肪摄入、限制饮酒等； （二）减轻体重 （三）其他：如保持良好的心态、减少精神压力、戒烟等。 二、降压药物治疗 大致有6大类，详见下页。
二、降压药物治疗及依据 （一）利尿剂 ：通过降低细胞外液量使血压下降 （二）β受体阻滞剂 ：通过降低心输出量使血压下降 （三）钙通道阻滞剂： 抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流使血管平滑肌松驰、心输出量下降。 （四）血管紧张素转化酶抑制剂： 使ACEⅡ生成减少，血管舒张，使得血压下降。 （五）ACEⅡ受体阻滞剂 通过阻断ACEⅡ的作用使血压下降。 （六）α1受体阻滞剂 通过阻断去甲肾上腺素收缩血管的作用使血压下降
5.长期高血压对机体的危害有哪些？ 长期高血压会加重一些器官如心、脑及肾等的负荷， 进而引发心脏肥大（高血压心脏病）、脑血管破裂、脑出血及肾小球纤维化、肾功能衰竭等。
6.如何预防高血压？ 原发性高血压的确切病因尚不明确，因此对本病的预防缺乏有效方法。 对某些较为明确的发病因素如精神因素、肥胖等可进 行预防。 提倡健康生活方式 提高人民对高血压及其后果的认识，做到早发现、早 治疗。