Intertrochanteric Femoral Fractures 第三节 股骨转子间骨折 Intertrochanteric Femoral Fractures
解 剖 概 要 股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力最大。 股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。 松质骨。 图1 图2
病 因 与 分 类 病因： 分类： 直接或间接暴力。 股骨过度外展或内收位。 病理性骨折：骨囊性病变。 稳定性； 不稳定性。 按股骨距的完整性： 稳定性； 不稳定性。
Tronzo-Evans分类： Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。 Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱骨折。 Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。 Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折。 Ⅴ型：反转子间骨折。
临床表现与诊断 老年男性多见； 疼痛、肿胀、淤斑； 压痛，轴向叩痛； 患肢功能丧失； 患肢短缩。 畸形：远折端处于90°外旋位。
治 疗 年龄过大不宜卧床牵引或手术者：作简单皮牵引，尽早半卧位。 非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻。 治 疗 非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻。 稳定性骨折：骨牵引。6－8周后逐步负重 不稳定性骨折：骨牵引，手法复位。 年龄过大不宜卧床牵引或手术者：作简单皮牵引，尽早半卧位。
手术治疗： 对老年患者，长期卧床的并发症多，死亡率高，主张早期手术治疗。 切开复位内固定术。 坚强内固定，早日活动。