第八章 温里药 掌握温里药的主要药理作用 掌握附子的药理作用和现代应用 了解干姜、吴茱萸的药理作用 ⑴⑵⑶
概述 温里药的定义： 温里散寒，治疗里寒症的药物。 温里药的功效： 温通散寒止痛，补火助阳。
里寒症 里寒症与现代医学疾病： ⑴消化系统（腹痛、感染、胃溃疡） ⑵心血管系统(心功能不全、休克) ⑶肌肉关节（风湿性关节炎、痛症）
温里药的主要药理作用 一、对心血管系统的影响☆ 二、对消化系统作用 三、对肾上腺皮质系统功能的影响(抗炎？） 四、对神经系统的影响 五、抗炎和镇痛
一、对心血管系统的影响 1、正性肌力﹑正性频率和正性传导作用; 2、抗休克作用; 3、抗心肌缺血; 4、改善循环; 4扩张血管
二、对消化系统作用 1、对胃肠运动的影响； 2、促消化； 3、利胆、止吐、抗溃疡； 温和的刺激作用，增强胃肠平滑肌张力，促进蠕动。改善局部血液循环，增加胃液、胃蛋白酶、和唾液淀粉酶的分泌，及增加胃酸的排出量。
三、对肾上腺皮质系统的影响 兴奋垂体-肾上腺皮质系统 1、促进肾上腺皮质激素合成 2、改善阳虚症、使阴虚症恶化（阳虚证患者垂体-肾上腺皮质系统功能抑制） CRH , 人促肾上皮质激素释放激素,
四、抗炎和镇痛作用 本类药物有不同程度的抗炎和镇痛作用
常用药物 附 子
[概述] 附子来源：乌头子根的加工品，主根即乌头。 附子的有效成分，生物碱： 乌头碱（AC） 中乌头碱（MAC） 次乌头碱（HAC） 消旋去甲乌药碱 氯化甲基多巴胺 去甲猪毛菜碱
[药动学] 乌头碱 易从黏膜吸收，速度较快。 乌头碱 可从唾液和尿中排泄，也较快。
[药理作用] 功效：回阳救逆、 补火助阳、 逐风寒湿邪。 与功效主治相关的药理作用： 对心血管系统和消化系统作用。
有 起 死 之 殊 功
⑴强心作用 ⑴强心作用: 增强心肌收缩力， 加快心率， 增加心输出量， 增加心肌耗氧量。
⑴强心成分与机理 强心的主要成分： ⑴去甲乌药碱（DMC）； ⑵氯化甲基多巴胺 ⑶去甲猪毛菜碱。
强心成分与机理 强心作用机理： 去甲乌药碱是β受体激动剂，其强心作用与兴奋β受体有关。
去甲乌药碱，可恢复心衰实验动物衰竭心脏收缩幅度。
⑵对血管和血压的作用 扩张血管： 去甲乌药碱扩张血管，增加血流，改善血液循环。 作用包括使冠脉血流量、脑血流量明显增加。
升压 升压： 氯化甲基多巴胺是α受体激动剂； 去甲猪毛菜碱兴奋α受体和β受体，二者是升压的有效成分。
⑶抗休克 附子抗休克，与其强心、收缩血管、升压，亦扩张心、脑血管，改善循环的作用相关。 有效成分： 去甲乌药碱（兴奋β受体） ：强心； 氯化甲基多巴胺：收缩血管； 去甲猪毛菜碱：强心、升压； 兴奋α受体； 兴奋α受体和β受体。
⑷抗心律失常作用 显著的抗缓慢型心律失常。 有效成分：去甲乌药碱。 作用：改善传导，加快心率。
（5）抗寒冷提高耐缺氧能力 作用机理：强心、扩张血管、增加血流量 抗寒实验：抑制体温下降，延长生存时间，减少死亡数。 耐缺氧实验：延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。
⑹抗炎作用 抗炎特点：对急性炎症模型有明显抑 制作用。 抗炎成分：附子煎剂、乌头碱类。 抗炎机理：多途径实现抗炎作用。 兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统； 本身具有皮质激素样作用。 （兴奋下丘脑CRH神经细胞，增加CRH含量，促进肾上腺皮质激素分泌。）
⑺镇痛作用 镇痛特点：镇痛作用显著。 有效成分：乌头碱（也是毒性成分）。
⑼对消化系统的影响 胃：抑制胃排空运动， 肠：促进肠肌收缩， 抗溃疡作用。
2、其他药理作用 ⑴镇静作用 ⑵局麻作用：刺激局部皮肤，使感觉神经末梢先兴奋，后麻醉，失去知觉。
[现代应用] 休克 缓慢型心率失常 风湿性关节炎﹑关节痛﹑腰腿痛、神经痛﹑偏头痛
[不良反应] 毒性成分： 乌头碱类生物碱，乌头碱人的致死量约为3—4毫克。
[不良反应] 中毒症状： 神经系统：瞳孔散大，视力下降，呼吸困难等； 心血管系统：心脏毒性大，主要为各种心律失常； 消化系统：恶心、呕吐、腹痛腹泻。
附子中毒的防治 附子经过炮制或合理配伍，乌头碱类生物碱含量大大降低，毒性也显著降低。 解救：
常用药物 干 姜
[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚抗炎 ﹙4﹚镇痛 ﹙5﹚抗血栓 扩张外周血管，降压
常用药物 肉 桂
[功效与药理] 1、对心血管作用 ﹙1﹚强心 ﹙2﹚扩张外周血管，降压 ﹙3﹚改善心肌血液供应
[功效与药理] 2、对消化系统的影响 ⑴抗胃溃疡 ⑵健胃：使消化道分泌增加，排气增加，消化功能加强。
[功效与药理] 3、对内分泌的影响 ⑴促进肾上腺皮质功能 ⑵改善性功能
[功效与药理] 4、抗血小板聚集、抗凝血 5、抗炎 6、镇痛
[现代应用] 1、支气管哮喘﹑慢性支气管炎 2、腰痛 3、面神经麻痹 4、银屑病,荨麻疹 5、小儿麻疹
常用药物 吴茱萸
[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚镇痛和抗炎