内经刺法

1、掌握《内经》刺法的分类、操作及适应症。 2、了解《内经》原文的记载。 教学目的和要求 1、掌握《内经》刺法的分类、操作及适应症。 2、了解《内经》原文的记载。

毛刺、半刺：刺激皮肤为主 直针刺:刺激皮肤和肌肉之间 浮刺：刺激肌肉 浅刺法 毛刺、半刺：刺激皮肤为主 直针刺:刺激皮肤和肌肉之间 浮刺：刺激肌肉

毛刺 “毛刺者，刺浮痹于皮肤也。” “浮痹于皮肤”是指皮肤麻木不仁或疼痛的病证 即浅刺皮肤腠理以治疗浅表病证的方法 古代镵针和现代皮肤针由此改进而来

半刺 “半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。” 半刺即浅刺于皮部，急速出针，不损伤肌肉，好象拔去毫毛一样。 其重在宣泄浅表之邪，多用于治疗风邪束表，发热咳喘等与肺脏有关的疾病，及某些皮肤病。皮肤针与本法有直接关系。

直针刺 “直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。” 即提捏针刺部位的皮肤，然后卧针沿皮直刺而入。 “直针刺”并非指将针垂直于皮肤而刺，而是近代的沿皮刺或横刺之类。多用于治疗浅表病证。

浮刺 “浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也。” “浮”指斜针浅刺 即斜针浅刺入肌肉浅层 治疗肌肉拘急、疼痛、麻木等证。现代的皮内针刺法就是由浮刺法演变来。

分刺、合谷刺、输刺（十二刺之一）：刺肌肉 关刺、恢刺:刺肌腱 短刺、输刺（五刺之一） ：刺骨骼 深刺法 分刺、合谷刺、输刺（十二刺之一）：刺肌肉 关刺、恢刺:刺肌腱 短刺、输刺（五刺之一） ：刺骨骼

“分刺者，刺分肉之间也。” “分肉”即皮内近骨之肉与骨相分者。 分刺即针直接刺入深层肌肉。 冶疗邪气深藏分肉的痹证、痿证、软组织损伤者。

合谷刺 “合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。” 合谷刺即在肌肉丰厚处进针，先刺入深层，退至浅层后向两侧斜刺，形如鸡爪分叉。又“肉之大会为谷”，所以将这种针刺法称为合谷刺。 本法为一针多向深刺，治疗肌肉痹痛等证。

“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。” “输”即输通之义。即将针垂直刺入深处候气，得气后缓慢退针。 治疗气盛而热的病证 十二刺之输刺 “输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。” “输”即输通之义。即将针垂直刺入深处候气，得气后缓慢退针。 治疗气盛而热的病证

关刺 “关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。” 即刺四肢关节附近的肌腱。因为筋会于节，四肢筋肉的尽端都在关节附近，故名关刺。 治疗筋痹证。

恢刺 “恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。” “恢”即宽缓、舒松之意。指在受损肌腱旁斜刺进针，不断改变针刺方向透刺，并另患者活动关节。 本法有疏通经气、舒缓筋肉之效，治疗筋肉拘挛痹痛。

“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。” “输”即输通之义。 即直入针，直出针，深刺至骨。 治疗骨痹等深部病证。 五刺之输刺 “输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。” “输”即输通之义。 即直入针，直出针，深刺至骨。 治疗骨痹等深部病证。

短刺 “短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”短即接近之意。 即慢慢进针，稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下提插如摩刮骨。 治疗骨痹等深部的病痛。

多针刺法 多用于局部针刺 包括傍针刺、齐刺、扬刺

傍针刺 “傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。” 即在病变中心先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针。因其正旁配合而刺，故称为傍针刺。 治疗顽固性痹证。

齐刺 “齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。” 即正中先刺一针，再于两旁各刺一针，三针齐用，故名齐刺。 这种针法与恢刺不同，恢刺为一穴多刺，或多向刺；齐刺则为傍人两针，并且针尖向正中靠拢，呈三针集合之像，故又称作“三刺”。 治疗范围较小而部位较深的痹痛诸证。

扬刺 “扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。” “扬，散也。”（张景岳） 即在正中先刺一针，然后在其上下左右各浅刺一针，刺的部位比较浅而且分散，故称扬刺。 治疗面积较大的痹证。近代的“围刺”，就是由扬刺法演变来的。

在浅表部位的络脉或病灶处放血以驱除病邪的方法，与现代三棱针的散刺类似。 包括络刺、赞刺、豹文刺 放血刺法 在浅表部位的络脉或病灶处放血以驱除病邪的方法，与现代三棱针的散刺类似。 包括络刺、赞刺、豹文刺

“络刺者，刺小络之血脉也。” 即浅刺体表细小络脉，使之出血。 治疗实证、热证、瘀证。

“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。” 即在患处连续多次浅刺放血。 治疗痈肿、丹毒等症，有赞助其消散之功，故称赞刺。

豹文刺 “豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。” 即以穴位为中心，在其左右前后进行散刺出血。因其针刺出血点多，形如豹文，所以称作豹文刺。 临床多用治红肿热痛等证。

选穴类刺法 巨刺 偶刺 阴刺 远道刺 九刺之输刺

巨刺 “巨刺者，左取右，右取左。” 该法是一种左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的针刺方法。其理论依据在于经脉气血左右交贯。《素问·调经论》曰：“病在于左，而右脉病者，巨刺之。”

巨刺 “缪刺”：也是左病取右，右病取左的交叉取穴针刺法。《素问·调经论》载“身形有痛，九候莫病，则缪刺之。”指邪客于络，未传人经脉，而九候亦未出现异常者，宜采用缪刺法。 区别：巨刺为邪在经脉、宜刺经，取对侧经穴；缪刺为邪在络脉，宜刺络，取对侧瘀血之络脉施术。《素问·调经论》王冰注：“巨刺者，刺经脉，左痛刺右，右痛刺左。”“ 缪刺者。刺络脉，左痛刺右，右痛刺左。”

偶刺 “偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前一刺后。以治心痹，刺此者傍针之也。” 本法是以一手按于前心，相当胸部的募穴，一手按其背后，相当于相应的背俞穴，在前后有压痛处进针。这种一前一后，阴阳对偶的针刺法，称为偶刺，又称“阴阳刺”。 现代的俞募配穴法、前后配穴法即属偶刺范畴。

阴刺 “阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。” 阴刺是左右两侧穴位同时针刺，多于治疗寒厥。 因其两侧同刺，治疗阴寒病证，故名“阴刺”。现代的左右配穴法即由此发展而来。

远道刺 “远道刺者，病在上，取之下，刺府输也。” 该法是一种上病下取，循经远道取穴的针刺方法。“府输”是指六腑在三阳经的下合穴，即《灵枢·邪气藏府病形》“合治内府”之义。 狭义的远道刺指上病下取、六腑病取下合穴治疗。广义的远道刺指上病下取、下病上取等循经取穴法。

九刺之输刺 “输刺者，刺诸经荥输、藏俞也。” 本法是一种治疗脏腑病变的针刺方法。脏腑有病，可取相关经脉肘膝以下的荥穴、输穴、背俞穴治疗。正是《灵抠·寿夭刚柔》所说：“病在阴之阴者，取阴之荥输。”《素问·咳论》所载“治藏者，治其俞。”之义。 由于这种针法突出了本输穴和背俞穴的作用，所以称为输刺。