第十八章 中枢兴奋药 Central stimulants 提高中枢神经机能活动的一类药物 大脑皮层 咖啡因 延脑呼吸中枢 尼克刹米

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第十八章 中枢兴奋药 Central stimulants 提高中枢神经机能活动的一类药物 大脑皮层 咖啡因 延脑呼吸中枢 尼克刹米 大脑皮层 咖啡因 延脑呼吸中枢 尼克刹米 脊髓 士的宁

咖啡因 Caffeine,又称咖啡碱 是咖啡豆和茶叶的主要生物碱 茶叶还含茶碱 咖啡因和茶碱均属黄嘌呤类 茶碱舒张平滑肌作用强,主用于平喘

药理作用 中枢神经系统 口服小剂量 人睡意消失,疲劳减轻,精神振奋思维敏捷,工作效率提高 实验动物出现觉醒型脑电波,损伤间脑和中脑后此作用仍存在

大剂量 直接兴奋延脑呼吸中枢、血管运动中枢和迷走中枢 呼吸加快加深,在呼吸中枢受抑制时尤其明显 血压升高,心率减慢

中毒量 兴奋脊髓、延脑、大脑皮层 反射亢进,阵挛性惊厥

心血管系统 大剂量兴奋 心律加快,收缩力 , 搏出量 直接松弛血管平滑肌 外周阻力下降 但对脑血管收缩, 减少脑血流量

其它作用 舒张支气管和胆道平滑肌 利尿

作用机制 抑制磷酸二酯酶 AMP 磷酸二酯酶 cAMP 降解 阻断腺苷受体和苯二氮卓受体

临床应用 严重传染病和中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭 对吗啡引起的效果较好 与麦角制剂配伍治疗偏头痛 与解热镇痛药合用疗一般性头痛 与溴化物合用治疗神经官能症

不良反应及注意事项 较少见 激动、不安、失眠、心悸、头痛、呕心呕吐、甚至惊厥 多种解热制剂中含咖啡因,婴儿应用时特别注意 孕妇、消化性溃疡病人慎用

尼克刹米 直接兴奋呼吸中枢 亦可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 作用温和、短暂 剂量过大可致惊厥 广泛用于传染病所致呼吸抑制

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