体温单的使用 体温单的使用

一、体温单的内容 体温单排列在住院病例的首页，以便于查阅。记录的内容包括体温、脉搏、呼吸的曲线，以及出入量、特殊治疗、手术、转科或死亡时间。大便、小便、血压、体重等资料 。

二、体温单的填写方法 （一）填写眉栏项目 用蓝黑钢笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号和入院日期等项目 “住院日期”栏 每页第一日填写年、月、日，其余6天不填写年、月，只填写日。如6天中遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日

“住院日数”栏 自入院日起连续填写至出院日，用蓝黑色钢笔填写。 “住院日数”栏 自入院日起连续填写至出院日，用蓝黑色钢笔填写。 “疾病日期”栏 主要填写手术或分娩后日期，以手术（或分娩）的次日为术后（或分娩后）第一日，依次填写至14日止 。用红色钢笔填写。 若在14天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子填写。

（二）在体温单40-42℃之间 相应时间栏内填写时间 用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院或死亡的时间。时间应使用24小时制。

（三）体温的绘制及记录 将测量后的体温用蓝笔绘制在体温单上。符号为：口温“●”、腋温“╳”、肛温“O”，相邻的两次符号之间用蓝线相连 .

物理或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“○”表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线“┊”与降温前的温度纵行相连，下次所测体温符号与降温前的温度符号用蓝线相连 体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母“V”（verified,核实）

（四）脉搏的绘制及记录 将测量后的脉搏用红笔绘制在体温单上，用红点“●”表示，两次相邻的脉搏用红线相连 。 如出现绌脉，将测量后的心率用红笔绘制在体温单上，用红圈 “○” 表示，两次相邻的心率用红线相连 。

如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符号，外划心率符号，表示方法为“⊙”，绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划斜线填充。 如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏 。

（五）呼吸曲线的绘制 呼吸以蓝点“●”表示，相邻的呼吸用蓝线相连。 呼吸与脉搏重叠时，先画呼吸符号“●”，再用红笔在外画红圈“○”。

（六）底栏填写 底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入量等，用蓝笔填写。数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。

１、大便次数：每２４小时记录一次，记录前一日的大便次数，如未解大便记为“０”。大便失禁记为“※”表示。灌肠符号以“E”表示，１/E表示灌肠后大便一次。０/E表示灌肠后无大便。１１/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。

２、尿量：记录前一日的总量。 ３、出入量：记录前一日的出、入总量，分子为出量、分母为入量。 ４、体重：以Kg 为单位。一般新入院应记录体重，住院病人每周记录体重一次。

５、血压　以mmHg(kp)计算填入。新人院病人记录，住院病人至少每周记录血压一次。一日内连续测量血压，则上午写在前半格内，下午写在后半格内，术前血压写在前面，术后血压写在后面。

６、其他栏作为机动，根据病情需要填写，如特别用药、腹围等。 ７、页码　用蓝钢笔逐页填写。

课后练习 绘制一周体温单 Company Logo

病人信息 姓名：严某 性别：男 年龄：66岁 科别：外科 病室：三 诊断：肠息肉 床号：３６ 住院号：３８１１２６２ 姓名：严某　性别：男 年龄：66岁 科别：外科　病室：三 诊断：肠息肉 　床号：３６　住院号：３８１１２６２ 　　 病人于２００２年２月２６日１０时３０分入院，入院时测得:T 36.3℃，脉搏７４次/分，血压１１０/70 mmHg，呼吸２０次/分。

第一天： 6时　 10时 14时　　18时 T 36.3℃ 36.5℃　36.7℃ P 74 78 78次/分 R 20 20 22次/分 大便：０　血压：110/70mmHg 体重：５０.5kg

第二天： 　　６时　 10时　 14时　 18时 T 36.7 37 36.7 37.1 P 78 84 78 78 R 20 21 20 20 大便：1/E 尿量：９００

第三天：患者于9:10手术 　6时　 10时　 14时　 18时　 22时 T 36.9 37.4 37.8 38 38.5 P 76 86 90 90 92 R 21 22 24 24 24 大便：１　尿量：1050 手术前血压：114/72 手术后血压：105/68

第四天：手术后第１天 　６时　10时　 14时　 18时　 22时 T 38.5 39 40 39.7 39.3 P 98 100 96 94 94 心率110 120 118 114 108 R 27 28 32 27 27 大便：１　尿量：1100 于14时实施物理降温，14:30测得体温为38.8

第五天：手术后第２天 　 6时　 10时　14时　 18时 22时 T 39.3 39.5 39 38.6 38.3 P 96 92 96 92 90 R 25 25 25 23 23 大便：※　尿量：1250

第六天：手术后第３天 　６时　 10时　14时　18时 T 37.5 36.5 36.8 36 P 88 88 90 100 R 22 21 20 20 大便：　１　　尿量：1400 注意　18时时体温与脉搏重叠

第七天：手术后第４天　患者于15:10出院 　 6时　 10时　 14时 18时 T 36.2 36.5 36.5 P 76 76 78 R 18 20 20 大便：１　尿量：1020