學校結核病接觸者衛教

結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他 急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入 有感染力的病菌且進入到肺中才能感染。 什麼是結核病? 結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他 急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入 有感染力的病菌且進入到肺中才能感染。

肺結核的自然史 傳播 初次感染 潛伏性感染 再活化發病 約有30%的接觸者受到感染,且初次感染並沒有明顯的症狀 一般指標個案發病後其親密接觸者大概有30%會受到感染，且初次感染並沒有明顯的症狀，但是我們於6-8周或8-12周時做TST可能由陰性轉陽性，這時就進入潛伏結核感染狀態，感染後約有10% 的人終其一生會發病。其中5%頭兩年發病，另外5%後兩年任何時間點均會發病（如抵抗力不好、功課壓力大等），另免疫功能不全的病人如HIV陽性者，受到結核菌後，每年均有10 %的發病機會。在受到感染後到發病前這段時間（即潛伏結核感染這段期間），體內潛伏存活的結核菌數量不多，此時若投與LTBI治療，可有效減少日後發病的機會 約有30%的接觸者受到感染,且初次感染並沒有明顯的症狀 感染後約有10% 的人終其一生會發病, 但我們無法預估誰會發病 Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19 3

肺結核的症狀 有痰咳嗽超過三週 體重無緣無故減輕 胸痛 咳血

結核病的傳染力 結核病感染的另一特徵是感染不容易發生 (比起流感, 水痘, 天花等呼吸道傳染疾病)，但取決於傳播者有無治療, 個人抵抗力, 以及當時空氣流通狀況。 傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或一起居住的家人。 結核病不會經由衣服、餐具或其他共用物品傳染。

傳染最常發生在較親密的接觸者 不會經由衣服或食器傳染

痰液檢查出結核菌者， 稱「開放性」結核病人 才會傳染

肺結核病人是否都有傳染性？ 傳染性肺結核 痰內有結核菌 非傳染性肺結核 痰內無結核菌 注意： 非傳染性傳染性

感染與發病不同 潛伏感染 發病的定義 接觸史 結核菌素測驗陽性(≧10mm) 沒有傳染力 痰液耐酸菌檢查陽性 胸部Ｘ光影像異常 臨床上有症狀 不代表目前發病 發病的定義 痰液耐酸菌檢查陽性 胸部Ｘ光影像異常 臨床上有症狀

肺結核診斷不易且耗時 對症狀不以為意而延遲就醫 痰: 抹片  培養  確診 抹片陽性者，傳染力較高，其次是培養陽性的人 痰培養需費時八週，才能更確定傳染性的有無 兒童診斷比成人更為困難 在有症狀到被診斷之前，最容易傳染給身邊的人。 10

發病的人怎麼辦 ?

結核病可以治癒 在規則治療兩週後即沒有傳染力 無傳染力的病人可正常生活工作 只要規則服藥六個月到九個月絕大部份的結核病人都能痊癒; 請給予你認識的病人鼓勵,因為他們好好治療也間接保護我們的健康

接觸者怎麼辦?

(檢查是否被感染，感染≠ 發病) 我的孩子是結核病的接觸者 我該怎麼做? 配合衛生局及醫師完成結核病接觸者檢查，包括 胸部X光片檢查 (檢查是否發病) 13歲以上至25歲以下孩童，待確診個案痰液培養結果為結核分枝桿菌，則於確診後第三個月執行結核菌素皮膚試驗。 (檢查是否被感染，感染≠ 發病) 左前臂掌側中段 48- 72小時後判讀 記錄硬結橫徑

為了提早發現結核病患並及時 治療，曾與確定病患接觸者需依規定完成接觸者檢查 曾與確診病患接觸，是得病最重要的危險因子。 接觸者定義 與確診之結核病個案共同居住者 與指標個案於可傳染期間一天內接觸8小時以上或累計達40(含)小時以上之接觸者如同學、同辦公室同事) 15

接觸者檢查結果 X光片及結核菌素測驗 X光片正常，無傳染力 結核菌素測驗 結核菌素測驗 陽性(≧10mm) 陰性(<10mm) 懷疑肺結核 或肺外結核 結核菌素測驗 陽性(≧10mm) 結核菌素測驗 陰性(<10mm) 轉介適當醫師 建議開始 潛伏性結核 感染治療 三個月後進行 第二次 結核菌素測驗 日後指標個案若為 培養陽性 開始六個月以上 抗結核治療

上學就和以往一樣的安全，班上也沒有傳染性的病人 我現在上學安全嗎? 接受適當治療的發病同學，目前不具傳染力 痰抹片皆為陰性/陽性，已接受治療，後續培養中~~ 我們希望確保學校安全，所以安排接觸者檢查 如果所有人的胸部X光都正常 上學就和以往一樣的安全，班上也沒有傳染性的病人 儘量避免有病人但沒找到， 而萬一出現的話也能早期診斷治療

如以上所述，若我的胸部X光正常，代表此刻沒有發病，則您和您的家人都沒有被傳染的危險 那我和我的其他家人安全嗎? 如以上所述，若我的胸部X光正常，代表此刻沒有發病，則您和您的家人都沒有被傳染的危險

那我和我的其他家人安全嗎? 接受衛生所或醫師的安排進行必要的檢查且在未來要進行”自我症狀監測” 往後若有結核病症狀時，前往就醫時要主動提醒醫師 養成健康的生活習慣，讓孩子維持較佳的免疫力,以降低發病的可能

萬一我被傳染了我應該怎麼注意我有沒有發病呢？

依據傳染病防治法第十條規定： 政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏。 違反者依第64條罰則處新台幣九萬元以上四十五萬元以下罰鍰。 依據傳染病防治法第十二條規定： 政府機關（構）、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇。 違反者依69條罰則處臺幣一萬元以上十五萬以下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，按次處罰之。

第12個月接檢

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