水痘的防控 桓台县疾控中心免疫规划科 2014年6月

水 痘 简 介 水痘是由水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus ,VZV) 原发感染引起的急性呼吸道传染病 水痘病毒只有一个血清型 人是唯一宿主 水痘是一种病毒性疾病，病原体为VZV，初次感染引起水痘，发热和水泡样皮肤损害为第一临床表现，随后可终身潜伏在脊髓后跟神经节内，传染性极强，儿童中传播率可达到90％，主要通过呼吸道传播。 2

水 痘

水 痘 简 介 —病毒特性 病毒存在于早期病人口咽分泌物和血液中、水痘和带状疱疹患者的疱疹液中。 病毒极不稳定，在人体外生存力很弱。pH<6.2或>7.8时即丧失感染性。对温度同样敏感，水疱液内病毒在60℃迅速灭活，一般需在-65℃～-70 ℃保存。 VZV具有包膜， 对有机溶剂如乙醚敏感。 VZV 具有高度的种属特异 性，其自然感染仅限于人 和大猩猩，对动物和禽类 不敏感

水 痘 简 介—临床症状（1） 主要侵犯儿童，发热和水泡样皮肤损害为第一临床表现 目前已知有些小儿患水痘后，病毒可长期潜伏在颅、脊神经节中，成年后，或当机体免疫状态发生变化时，此病毒可再度活跃而引起带状疱疹，导致在成人、老人和免疫缺陷的个体临床表现为神经性疼痛及沿周围神经分布的成堆的水痘样皮肤发疹，即带状疱疹 水痘是一种病毒性疾病，病原体为VZV，初次感染引起水痘，发热和水泡样皮肤损害为第一临床表现，随后可终身潜伏在脊髓后跟神经节内，传染性极强，儿童中传播率可达到90％，主要通过呼吸道传播。 5

水 痘 简 介—临床症状（2） 潜伏期 10～21天，以14～16天多见 潜伏期 10～21天，以14～16天多见 前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有发热、头痛、咽痛、咳嗽、厌食等症状，持续1～2天后出现皮疹 出疹期 皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。　 多数典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹约300个，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)， 全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。

疾病简介 —流行病学 传染源 传播途径 易感者 病人为主要传染源 传染期：自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性 ，痂皮无传染性 疾病简介 —流行病学 传染源 病人为主要传染源 传染期：自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性 ，痂皮无传染性 带状疱疹患者也可传播病毒，并在易感人群中引起水痘，但传染期较短 传播途径 通过空气飞沫和直接接触传播（接触患者新鲜的水疱液或粘膜分泌物、人与人之间皮肤的直接接触），也可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 易感者 人类普遍易感 发病和接种疫苗获得免疫力 学龄前儿童发病最多。 6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少 病后获得持久免疫，但体内抗体不能消除潜伏在脊髓神经根节内的水痘病毒，多年之后仍可发生带状疱疹。

疾病简介 —流行病学 一年四季均可发病，以冬春季多见 疾病简介 —流行病学 一年四季均可发病，以冬春季多见 每2～5年1个流行周期，发生1次阶段性的大暴发。水痘暴发多见于学龄前及学龄儿童，在军队、大学的成年人也可出现暴发 有高度传染性，在儿童中传染率可达到90％，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行 易感者接触后96%以上呈显性感染，隐性感染者仅占4% 大约10%～20%的儿童水痘病人到成年时会发生带状疱疹，带状疱疹呈散在发生，无季节性流行，可发生在患过水痘的任何年龄组，以成人40岁以上为主 水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素

预防与控制措施（1） 做到“早诊断、早隔离、早治疗” 接种疫苗是控制传染病最经济、最有效的措施。 水痘疫苗 属于第二类疫苗，应在“知情、同意、自愿、自费”基础上开展接种，也就是说谁受益，谁拿钱。 推荐接种2剂次：1岁时接种1剂次，4-6岁时接种第2剂次 12岁以前未接种过水痘疫苗或未患过水痘者，则应接种2剂次水痘疫苗，2剂次至少间隔3个月 13岁以上儿童间隔4-8周接种2剂次

预防与控制（2） 加强室内通风、换气 消毒 流行季节应注意保持空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通风不少于2小时 发生疫情的学校、幼托机构认真落实晨检、午检制度，做好课桌椅、玩具等日常生活学习场所的消毒，课桌椅、玩具、门把手等用0.5%的漂白粉上清液擦拭。 患者污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。

预防与控制（3） 做好个人防护 养成良好的个人卫生习惯，勤换洗衣服，勤晒被褥，勤洗手。一定要尽量用流水洗手，并借助肥皂、香皂、洗手液等，洗手时长不得少于20秒，洗完之后最好用干净的毛巾擦干，防止湿手再次沾染细菌。

预防与控制（4） 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。水痘传染性很强，尽可能避免健康者与患水痘的病人接触。 一旦出现发热、皮疹（皮肤出现红斑、水疱）等症状应及时就诊。患者应卧床休息，给予易消化食物和充足水分。温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。谨防用手抓破痘疹，特别是面部的痘疹，以免化脓感染，留下疤痕。 加强体育锻炼，生活要有规律，增强自身免疫力。

谢谢！ 13