DTC131I治疗及随访
宣传与沟通 患者来源 与外科医生沟通，取得认可与支持 1、医生不了解 2、手术风险 3、医生认识 4、建议手术方式 与患者沟通，消除疑虑
治疗前后的注意事项 DTC患者一般术后一月来我科治疗
TNM分期与复发危险度分层 意义 医生掌握患者的较全面的情况 患者分级管理
TNM分期 T 原发肿瘤。 TX 对原发肿瘤不能做出估价。 T0 未发现原发肿瘤。 T1 肿瘤的最大直径≤2㎝，局限在甲状腺内。 犯至甲状腺外（如胸骨 甲状肌或甲状腺周围组织）。 T4a 肿瘤任何大小，穿破甲状腺被膜并侵犯皮下软组织﹑喉﹑气管 ﹑食道或神经。 T4 b 肿瘤侵犯椎前筋膜﹑颈动脉或纵隔内结构。 N 局部淋巴结。 N1a 气管前﹑气管旁﹑喉前/Deiph淋巴结转移。 N1b 单﹑双侧，或对侧颈部或上纵隔淋巴结转移。
TNM分期 乳头状癌或滤泡癌 45岁或45岁以上 I期 II期 III期 IV A期 IV B期 IV C期 T1N0M0 T2N0M0 乳头状癌或滤泡癌 45岁或45岁以上 I期 II期 III期 IV A期 IV B期 IV C期 T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4aN0M0 T4bNxM0 TxNxM1 T1N1aM0 T4aN1aM0 T2N1aM0 T1N1bM0 T3N1aM0 T2N1bM0 T3N1bM0 T4aN1bM0
危险度分层 低危：符合以下全部条件①没有颈部转移或远处转移；②手术完全切除所有原发病灶；③原发病灶没有周围侵润；④原发病灶的组织学检查无侵袭性表现、没有血管侵润；⑤首次131I治疗仅可见甲状腺位置有少量残留组织、未见任何转移灶。 中危：符合以下任一条件者①原发病灶有对周围组织的轻度侵润（镜下侵润）；② 131I治疗清除甲状腺后，有能够摄131I的转移病灶清晰显像；③原发病灶的组织学有侵袭性表现、有血管侵润。 高危：符合以下任一条件者①原发病灶有对周围明显侵润（肉眼可见的侵润）；②手术没有完全切除所有原发病灶；③有远处转移；④甲状腺全切术后，血清Tg水平任较高;⑤有甲状腺癌家族史。
131I前后辅助治疗 静脉给药 口服： 韦迪（泮托拉唑）40mg+盐水100ml 地塞米松10mg+5%糖盐水100ml 耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）40mg qd 强的松 10mg tid
131I给药剂量 低危 100mCi 中危 150~200mCi 高危 200~250mCi 30mCi
随访 主要内容：日常生活是否能自理，业余生活是否受限，胃肠道反应，神经系统改变（是否焦虑、压抑以及记忆减退），治疗后家庭生活以及交际是否受到影响，家庭经济是否受影响，自己对身体及生活质量的整体评估。
随访 咽喉肿痛或肿胀 口腔粘液增多或清晨咳痰 口干 吃固体食物时，哽咽感 嗅觉或味觉减弱 眼部不适 体质下降 脱发
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