第三节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类
由于牙列缺损的部位和数目不同，缺损所表现的形式各异，设计出的义齿就各式各样。因此有必要按一定规律进行科学归类，使之条理化、简单化，以便记录及书写病历，研究、讨论修复设计和进行统计分析。 牙列缺损的分类方法要表达可摘局部义齿的设计，必须包括牙列缺损的情况、义齿的支持方式、义齿的固位方式三个重要内容，以及被广泛接受的程度和长期应用效果。
一、Kennedy牙列缺损分类法 分为四类，重点按后部牙槽嵴决定分类 第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端， 无天然牙存在。 根据缺牙所在的部位及牙缺隙数目将牙列缺损 分为四类，重点按后部牙槽嵴决定分类 第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端， 无天然牙存在。 第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端， 无天然牙存在。 第三类：牙弓一侧后部牙缺失，且缺隙两端均 有天然牙存在。 第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远 中。
亚类是指除具有主要缺隙外，在余 留的天然牙中尚有其他缺牙间隙存在，就是亚类。在余留的天然牙中有几个缺牙间隙，就是几亚类。若前后有缺牙或有多个缺牙间隙时，应首先以最后的缺隙为准，确定主要缺隙类型。
注意事项： 1）一、二、三类中均有亚类，第四类无亚类。 2）有一类缺损不算二类，有二类不算三类，以 此类推，其余缺损叫亚类。 优点：1）比较简单，容易掌握。 2）有利于进一步讨论牙列缺损的修复。 缺点：1）不能反映缺牙数目； 2）不能反映缺损对功能和美观的影响。 3）不能表达义齿的支持、固位、大体结构 等方式。
二、Applegate-Kennedy牙列缺 损分类法 第一类：双侧游离缺失 第二类：单侧游离缺失 第三类：鞍基前后均有基牙 第四类：前部缺牙
第五类：与第三类缺失相似，单侧缺 失牙，双侧设计。 第六类：也与第三类相似，单侧缺牙， 双侧设计。
三、牙列缺损的Cummer分类法 Cummer根据可摘局部义齿直接固位体的连线与牙弓的位置关系，分为四类。固位体的连线称为支点线或卡环线。 第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。 第二类：支点线横割牙弓，即横线式。 第三类：支点线位于牙弓的一侧而成前 后方向者，即纵线式。 第四类：支点线构成多边形，即平面式。
四、王征寿分类法 根据义齿形式分为六类，并依据 缺隙数和卡环数目，以数码命名。
1、原始分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对 1、原始分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对 侧牙弓相连。 第二类：两侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离 但需两侧连成一整体； 第三类：一侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离 但需连到对侧； 第四类：缺牙区在两侧基牙的前端, 主要为前牙 缺失。 第五类：一侧后牙缺失,无论末端是否游离, 基牙 在缺隙一端（前 or后）不与对侧相连者 第六类：主要缺牙在牙弓的一侧, 全部基牙在另 一侧(该侧可缺牙or不缺牙)
2、变异后分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对 侧牙弓相连。 2、变异后分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对 侧牙弓相连。 第二类：一侧后牙缺失，无论末端是否游离，基 牙在缺隙一端（前or后）不与对侧相连 者； 第三类：一侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离， 但需连到对侧； 第四类：缺牙区在两侧基牙的前端；主要为前牙 缺失。 第五类：两侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离， 但需两侧连成一整体； 第六类：主要缺牙在牙弓的一侧，全部基牙在另 一侧(该侧可缺牙or不缺牙)
3、命名：以三位号码命名 百位：义齿类别（1－6类） 十位：固位体数目 个位：缺牙间隙 4、优点：便于临床应用，在记录、归档、 教学等方面都有实用价值。 5、缺点：是义齿修复后的分类，故不能 指导可摘局部义齿的制作和设计。
小结 本次课讲了连接体的种类，要求；牙列缺损及可摘局部义齿的分类。重点要求掌握大连接体的种类，肯氏分类及王征寿分类。
3.调整固位力的具体措施 （1）增减直接固位体的数目:2-4 个。过多损伤基牙、摘戴困难。 （2）选择和修整基牙的固位倒凹: 坡度和深度适度。 调整方法：调磨倒凹 改变就位道设计 设计不同卡环固位臂 一般要求：