常見的骨科問題(3-2) 國軍高雄總醫院 骨科 邱煥民 醫師
你曾經發生過嗎 ?！
閃到腰
閃到腰(急性肌肉韌帶拉傷) 感覺背拉到時還不會很痛，要幾個小時或一天以後疼痛才慢慢越來越厲害。 身體常常會歪一邊，拉傷的那一邊太痛而不敢動，有時候甚至要靠手來幫忙支撐。 疼痛固定在某一點，壓或敲時疼痛會更明顯，但是疼痛並不會延伸到臀部 。 局部的肌肉會繃緊，加上原來的疼痛，會使轉身彎腰都有困難。
原造成因 運動或工作的時候，腰背部有突然扭轉的動作。 腰背部的肌肉使用不當，或者是過度使用。 身體維持一個固定的時間太久（例如打電腦），然後突然改變姿勢。 天氣冷、心情緊張、或者是注意力不夠的時候會特別容易發生。
怎 麼 辦 停止原來所作的運動。 局部冰敷，之後再用熱敷。 急性疼痛時不要隨便推拿或按摩。 藥物治療。 復健治療
為什麼常常腰酸背痛？
四大原因： 姿勢不良 長時間的固定一個姿勢工作 缺乏運動 情緒與壓力失衡
O X
保建之道
保建之道
保建之道
該戒煙了 ! 戒煙可以減輕慢性腰痛
腰椎椎間盤突出 腰痛 疼痛感或麻木感會傳到下肢
腰椎椎間盤
腰椎椎間盤突出
腰椎椎間盤突出:症狀 下背痛:腰部臀部及腿部會出現疼痛(若咳嗽，彎腰，提重物或突然用力時就會增加疼痛)，臥床休息可改善症狀。 行走困難及肢體會有麻木感與腳無力。
腰椎椎間盤突出:治療 保守療法: 1.藥物治療: Scanol, NSAID, (肌肉鬆弛劑) 2.物理治療:如臥床休息、牽引、 超音波、 短波、熱療與局部濕熱敷。 3.適當姿勢,體重,生活作息,運動,腹肌背肌訓練,戒煙
甚麼時候要開刀 90%病人用保守療法治療即可 大小便有問題 越來越沒力氣 痛很久 痛的受不了 -------該接受手術治療了
手術治療 : 1. 切除(disectomy): 傳統方式, 內視鏡手術 2.熱凝集(?) 雷射(?) --------- 效果有待確認
P-F joint disorder 髕骨股骨疼痛症候群 在走路、運動、上下樓梯的時候膝蓋前側會痛，只要休息就馬上不會痛 如果坐很長的時間（例如看電影、長途開車)，以後突然站起來的時候會更痛 走路走一走會突然使不出力，連站都站不穩
軟骨軟化 退化性關節炎 髕骨外翻 髕骨半脫位
跳躍膝 （髕骨肌腱炎） 髕骨下方會有明顯的壓痛點 跑步或跳躍以後會痛得更厲害 最嚴重的時候，連坐著不動都會痛 以藥物治療
前十字韌帶斷裂
治療: 韌帶重建