吸虫概论 扁形动物门------吸虫纲 吸虫的形态特点 大多数背腹扁平、两侧对称，叶状或舌状 有吸盘 无体腔 雌雄同体（血吸虫除外） 内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖） 虫卵多有卵盖
吸虫概论 吸虫的生活史特点 基本生活史过程 无性繁殖 成虫 虫卵 幼虫 （童虫） 成虫 变态发育 1.生活史复杂，有世代交替和转换宿主现象。 无性生殖—淡水螺—中间宿主 有性生殖—人/脊椎动物—终/保虫宿主. 2.基本发育过程：多数有8个以上发育阶段 3.虫卵必须入水才能继续发育 4.大多数感染期为囊蚴，经口感染，少数感染期为尾蚴，经皮肤感染 5.均属生物源性蠕虫和人兽共患寄生虫 基本生活史过程 无性繁殖 成虫 虫卵 （必须下水） 幼虫 （童虫） 成虫 变态发育
吸虫概论 幼虫的无性繁殖与变态发育 无性繁殖期 虫卵 毛蚴(miracidium) 胞蚴(sporocyst) 雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 成虫 囊蚴(metacercaria)
吸虫概论 生活史类型 （水） 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 ① 雷蚴 囊蚴 尾蚴 （终宿主） 经皮肤 经口④ 水生动物内形成囊蚴② （第一中间宿主） 成虫 （终宿主） 虫卵 毛蚴 胞蚴 经皮肤 ① 经口④ 雷蚴 水生动物内形成囊蚴② 囊蚴 （第二中间宿主） 尾蚴 水生植物上结囊③ ①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
常见人体寄生吸虫
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
华支睾吸虫形态 成虫 小型吸虫 葵花子样、半透明 虫卵 人体寄生虫卵中最小者
肝吸虫生活史 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 虫卵 水 中1 中2 终宿主 （淡水螺） （淡水鱼.虾） （人.猫.狗 肠-总胆管-肝胆管 肝吸虫生活史 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 虫卵 水 中1 中2 终宿主 （淡水螺） （淡水鱼.虾） （人.猫.狗 猪.鼠等） 纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺
肝吸虫生活史
华支睾吸虫生活史 生活史特点 成虫:寄生于终宿主人的肝胆管内 虫卵：随胆汁----粪便排出 中1：豆螺、涵螺、纹绍螺，中2：淡水鱼虾,保虫宿主：猫、狗、鼠等脊椎动物 感染阶段:囊蚴 感染方式：经口感染
华支睾吸虫致病 致病虫期：成虫 致病机理： 胆管壁反复发生过敏性炎症 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化 胆管上皮增生-胆管上皮癌或原发性肝癌
华支睾吸虫致病 临床表现类型 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%）上腹部不适\肝区疼痛 \疲乏 胃肠症状型（消化、吸收不良） 胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝癌
华支睾吸虫感染诊断 流行感染史 病原学检查 粪检虫卵 十二指肠引流液查卵：几乎100% 免疫学检查
华支睾吸虫病的流行与防治 流行概况 流行因素 全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 传染源：人及保虫宿主 粪便管理不当，养鱼的习惯：虫卵下水 第一和第二中间宿主存在同一水体 不良饮食习惯（生食鱼虾）
华支睾吸虫病的流行与防治 防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、阿苯哒唑
布氏姜片吸虫（姜片虫、肠吸虫） Fasciolopsis buski （活体形态） 赤虫、肉虫
姜片吸虫 寄生于患者（人、猪）十二指肠及小肠上段，是小肠内的大型吸虫，俗称姜片吸虫。首先发现地是广州，我国估计有200多万感染者。
一、形态 1、成虫： （1）扁平肥厚，似姜片，活虫肉红色，死虫灰白色。为人体寄生虫中最大者。 （2）口吸盘小，位于虫体前端，其后为腹吸盘比口吸盘大4~5倍，明显可见。 （3）两肠支在虫体两侧波浪状下行；两个睾丸高度分支，呈珊瑚状，1个卵巢位于睾丸之前，分3瓣。卵黄腺分布于虫体两侧。 （4）♀♂同体。
2、姜片虫卵 长椭圆， 淡黄色， 蠕虫卵中最大，壳薄而均匀， 卵盖不明显； 卵内含有1个卵细胞和数十个卵黄细胞。
二、生活史 从食入囊蚴至发育为成虫产卵需1~3月 成虫寿命7个月~ 4.5年
囊蚴 童虫 尾蚴 成虫 在螺体内发育 子雷蚴 母雷蚴 虫卵 （肠腔） 成熟虫卵 毛蚴 胞蚴 在上消化道 从螺体逸出 附着在水生植物 吸附在肠黏膜发育 从螺体逸出 囊蚴 童虫 尾蚴 成虫 （小肠） 脱囊 附着在水生植物 在螺体内发育 子雷蚴 母雷蚴 随粪便排出、入水 自行孵出 侵入螺体 虫卵 （肠腔） 成熟虫卵 毛蚴 胞蚴 适宜水温3~4周发育
总结： （1）寄生部位：小肠 （2）感染阶段：囊蚴 （3）终宿主：人 （4）保虫宿主：猪 （5）感染方式：口、水生植物媒介 （6）第一中间宿主：扁卷螺。 （7）第二中间宿主：红菱、荸荠、茭白。 （8）卵随粪便排出。
姜片虫致病 （1）姜片吸虫吸盘发达，吸附力强，造成黏膜与其附近组织发生炎症反应、点状出血、水肿，甚至脓肿。 （2）虫体吸附在小肠壁，争夺宿主营养，可导致营养不良和消化功能紊乱。 （3）变态反应和嗜酸性粒细胞增多。 （4）主要临床表现： 轻度无明显症状 中度消化不良、腹泻、便秘等 重度消瘦、贫血、水肿等
实验室诊断 病原学检查： 粪便直接涂片法常用，虫卵大容易观察 粪便浓集法： （连续查3张厚涂片或用水 洗沉淀法）可显著提高检出率。 粪便浓集法： （连续查3张厚涂片或用水 洗沉淀法）可显著提高检出率。 流行情况： 传染源：病人、带虫者。保虫宿主（猪） 粪便管理不当 生活习惯: 生吃水生植物、饮生水的习惯
防治原则 最有效的药物：吡喹酮 预防： 1、开展健康教育：不生吃未经刷洗过或烫过的菱角、荸荠等植物，不喝河塘内生水。不用带囊蚴的青饲料喂猪。 2、加强粪便管理：人和猪的粪便无害化，严禁鲜粪下水。
布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺）
布氏姜片吸虫传播媒介（荸荠、菱角、茭白）
吸 虫
吸虫成虫结构模示图
复殖目吸虫的受精及虫卵形成过程
复殖目吸虫的排泄系统
吸虫卵及各期幼虫
胞蚴 雷蚴
尾蚴 囊蚴
肝吸虫成虫（染色标本）
肝吸虫形态 卵盖 2.虫卵 肩峰 29×17m 棕黄色 芝麻状 卵壳 毛蚴 疣状突起
肝胆管内肝吸虫（切片）
肝吸虫病患儿
肝吸虫病患者
类侏儒症型肝吸虫病
肝吸虫生活史 ①第一中间宿主 — 淡水螺 纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺
第二中间宿主： 淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主
肝吸虫生活史 ③ 终宿主 — 人，猫、狗、猪、鼠等 多种哺乳动物（保虫宿主）
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
华支睾吸虫感染（吃生鱼片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
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