第14章 支原体 Mycoplasma 病原教研室

教学目的 -支原体的概念 掌握 -肺炎支原体的致病性 熟悉 -脲原体属及其他支原体的致病性 了解 -支原体的生物学性状 教学大纲 掌握内容：支原体的概念，形态结构与培养特性；肺炎支原体致病性与免疫性；肺炎支原体的微生物学检查法。 熟悉内容：脲原体属及其他支原体的致病性。 了解内容：支原体与细菌L型的异同点

定义(Mycoplasma) 无细胞壁 形态上呈高度多形性 大小介于细菌与病毒之间 可通过除菌滤器 在无生命培养基中能生长繁殖 最小的原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝

第一节 概 述

支原体分类 柔膜体纲 支原体目 支原体科 无胆甾原体科 螺原体科 支原体属 脲原体属 溶脲脲原体 肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体 溶脲脲原体

一、生物学性状 1. 形态与结构 无细胞壁 高度多形性 球、双球、丝状 0.1-0.8μm G- Giemsa 染色为淡紫色

细胞膜 脂类 (皂素、毛地黄甙、二性霉素B) 蛋白质 糖 细胞膜 脂类 (皂素、毛地黄甙、二性霉素B) 特殊的顶端结构 粘附宿主上皮细胞，与致病有关 荚膜 基因组为环状双链DNA

2. 培养特性 营养丰富的培养基：血清 酵母浸液 固体培养基： “荷包蛋样”菌落 液体培养基： 清亮 pH：7.8-8.0（<7.0易死亡），脲原体 pH 6.0-6.5 兼性厌氧：微氧环境中生长最佳 固体培养基： “荷包蛋样”菌落 液体培养基： 清亮 需用放大镜/ 低倍显微镜观察

支原体典型菌落

不同点 支原体与细菌L型的异同点 相同点 缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器 固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状 细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复细胞膜 含高浓度固醇 细胞膜不含固醇 培养特性 需要胆固醇 大多需要高渗培养 菌落大小 生长慢，菌落小 菌落稍大( 0.6~1.0) 液体培养 液体培养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁 相同点 缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器 固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状 临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育

3. 生化反应 可利用对葡萄糖、精氨酸、尿素的分解情况进行鉴定 种类 葡萄糖 精氨酸 尿素 肺炎支原体 ＋ － 人型支原体 溶脲脲原体

4. 抗原结构 脂蛋白 糖脂 生长抑制试验 （growthinhibition test, GIT） 脂蛋白 糖脂 生长抑制试验 （growthinhibition test, GIT） 代谢抑制试验 （metabolic inhibition test, MIT） 血清抗体 溶脲脲原体分16个血清型

5. 抵抗力 对理化因素抵抗力弱 55℃ 5-15分 耐受 :结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾 耐受:青霉素类抗生素 敏感:四环素、红霉素、螺旋霉素等

二、致病性与免疫性 （一）致病特点 致病力弱，多数不致病 如口腔支原体，唾液支原体等 主要引起黏膜表面感染，一般不侵入血流 引起间质性炎症 如间质性肺炎

（二）疾病机制 通过黏附素吸附易感细胞： 顶端结构 ＋ 受体（唾液酸） 从宿主细胞膜吸收营养： 吸取胆固醇等，致细胞膜受损 产生毒性代谢产物： H2O2，NH3，毒素等 免疫损伤： 共同抗原产生交叉反应

（三）免疫性 ♣体液免疫：抗膜蛋白的抗体 IgM、IgG和SIgA ♣细胞免疫：特异性CD4＋Th1 细胞分泌细胞因子

三、 防治 预防 无特异性预防 治疗 多四环素 红霉素 四环素 林可霉素 溶脲脲原体：交沙霉素

第二节 主要致病性支原体

肺炎支原体 (M. pneumoniae, Mp)

一、致病性 支原体肺炎 5-20岁 儿童及青少年多见 传播途径 经飞沫传播 发病年龄 秋冬季多见 多数表现为鼻咽炎、气管炎、支气管炎 占非细菌性肺炎的50% 传播途径 经飞沫传播 发病年龄 5-20岁 儿童及青少年多见 秋冬季多见 多数表现为鼻咽炎、气管炎、支气管炎

临床表现 潜伏期2-3周 1/3病例无症状 发热（约39℃）、头痛 2-3d持续性顽固咳嗽、胸痛等X线检查为 肺纹理增粗 潜伏期2-3周 1/3病例无症状 发热（约39℃）、头痛 2-3d持续性顽固咳嗽、胸痛等X线检查为 肺纹理增粗 表现为间质性肺炎 有时有呼吸道外并发症 皮疹 心血管 神经系统

二、病原生物学检查 分离培养 缓慢，阳性率差 血清学检查 冷凝集试验(非特异性)50%-70% 分离培养 缓慢，阳性率差 血清学检查 冷凝集试验(非特异性)50%-70% 快速诊断法 抗原 ELISA （IgM) PCR

泌尿生殖道致病性支原体

一、致病性 溶脲脲原体 生殖支原体 人型支原体

（一）致病机制 -粘附于宿主细胞----细胞膜损伤 -毒性代谢产物(NH3)---宿主细胞 -磷脂酶--损伤--宿主细胞膜 -不孕症（1）吸附精子影响运动 （2）产生神经氨酸酶样物质 干扰精子卵子结合 （3）与精子有共同抗原

主要临床表现——非淋菌性尿道炎（NGU） 为性传播性疾病（STD） 占非细菌性尿道炎的60% 传播途径——性接触 主要临床表现——非淋菌性尿道炎（NGU） 为性传播性疾病（STD） 占非细菌性尿道炎的60% ①男性不育、慢性前列腺炎 附睾炎 ②女性不孕、流产、早产、阴道炎、宫颈炎等 ③感染胎儿：致新生儿低体重，呼吸道和CNS感染等

二、病原生物学检查 分离培养 标本--液体培养基-尿素-酚红--橘黄色--红色 血清学检查 抗体： ELISA GIT

思考题 1、简述致病性支原体的种类及其致病性 2、名词解释：支原体 冷凝集试验