员工合理化建议攻略 （2013版） 中心合理化建议项目组 王喜丰

合理化建议活动的图片回顾

一条金点子 重奖12万

颁奖会现场

2005-2011年，召开逾10场合理化建议总结表彰会

2007： 最佳建议得主合影 2008： 优秀评议员合影

2009年: 最佳建议颁奖 2008年: 最佳建议颁奖

2010年颁奖会现场

2011年年度总结颁奖会现场

院庆丛书 《众人拾柴火焰高》 院庆丛书 《分享——我有金点子》

活动开展概况

纳入合理化建议的范畴 ★ 员工论坛提合理化建议 ★ 科内合理化建议 ★ 公共场所报修 ★ 不良事件上报、改进 ★ 医院沟通天地的匿名建议 ★ 员工论坛提合理化建议 ★ 科内合理化建议 ★ 公共场所报修 ★ 不良事件上报、改进 ★ 医院沟通天地的匿名建议 ★ 消防安全积分 以上均纳入合理化建议统一管理 2012年新增 2013年新增

不作为合理化建议范畴的内容 1）、抱怨、投诉 2）、夸夸其谈，无实质内容 3）、只提出现象而无具体实施方案 4）、所提事项已经在实行或正在改善 5）、其他人已经提过重复的 6）、针对医院考核、薪酬方案

05-12年收到建议条数 注：2010-2012为集团数据

05-12年采纳建议条数 注：2010-2012为集团数据

集团合理化建议数据1 院区 收到建议条数 增长比 10.12-11.11 11.12-12.11 台州医院 6055 6373 5.25% 中心医院 2531 2653 4.82% 路桥医院 1482 1801 21.52% 妇产医院 184 231 25.54% 集团合计 10252 11058 7.86%

集团合理化建议数据2 其中：不作建议条数 其中：采纳条数 采纳条 数增长 率 采纳率 11.12- 12.11科 内采纳 条数 12.11 公共 场所 报修 10.12- 11.11 2966 2937 929 979 5.38% 15.34% 15.36% 1294 31 1498 1320 259 389 50.19% 10.23% 14.66% 468 146 1032 1295 196 203 3.57% 13.23% 11.27% 563 5 101 171 48 29 -39.58% 26.09% 12.55% 15 5597 5723 1432 1600 11.73% 13.97% 14.47% 2340 182

中心医院员工合理化建议考核得分 得分值 人 数

攻略目的 前人经验 少走弯路 明确方向 提高效率

攻略（1-5） 1、中心工作主题和关键词 2、医院数量目标 3、医院质量目标 4、中心十项重点工作 5、“找”问题，寻对策 产生原因

攻略（6-14） 具体内容 注意事项 6、“拿来主义” 7、换位思考 8、坚持、完善、申诉 9、追求卓越 10、请专业人士共同“支招” 11、多管齐下 具体内容 12、稍纵即逝的灵感 13、做透小事成大事 14、常见问题要避免 注意事项

攻略一 中心工作主题和关键词

攻略二 医院数量目标

1、主要数量目标 业务总收入增长11.66%、结余增长-7.31%； 门诊人次增长9.6%、出院人次增长5.81%； 手术人次增长5.08%、四类手术增长9.68%； 药品收入占医药收入比41%以内，耗材收入占医药收入比25%； 百元医药收入药品消耗34元，百元医药收入卫生材料消耗21元； 单价在2000元以上的一次性耗材收入占医疗收入比12.6%； 门诊人均费用增长控制在3%以内、 住院人均费用增长控制在5%以内； 主要单病种费用控制在2010年水平。 各类医保欠款额最长结算时间不超过三个月。 27 27

职工人员经费增长14%，人均可支配收入增长不低于8%。 合同A以上员工流失率不超过3%。 设备维修费占医药收入比0.98%， 人员经费占医药收入比31%， 科研费占医药收入比0.7%， 培训费占医药收入比0.2%， 水电能源费占医药收入比1.5%， 物业管理费占医药收入比0.55%， 医疗赔款占医药收入比0.28%； 职工人员经费增长14%，人均可支配收入增长不低于8%。 合同A以上员工流失率不超过3%。 28 28

攻略三 医院质量目标

2、主要质量目标 总死亡病例数＜406，手术死亡例数＜90，自动出院例数＜640，住院患者死亡率＜0.32%，住院患者自动出院率＜0.48%，住院手术患者围手术期死亡率＜0.1%，住院手术患者死亡率＜0.12%，一周内计划外再住院率＜0.15%，计划外再返手术室发生率＜0.22%，手术并发症发生率＜1.5%。 抗生素占药品收入比＜15%，基本药物销售额占药品总额比例﹥20%；门诊患者抗菌药物处方比例＜20%，住院患者使用抗菌药物百分率＜60%，住院患者抗菌药物使用强度40DDD以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例＜30%。 门诊患者就诊使用注射药物的百分率＜20%，住院患者平均每床日输液量(瓶) ＜2.8，住院患者平均每床日输液量(ml) ＜680； 32 32

自体血回输占输血总量的比例﹥10%，贮存式自体输血例数﹥50，稀释式自身输血例数﹥300。 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟； 超声检查等待时间超过2天的比例＜15%，CT检查等待时间超过2天的比例＜10%，增强CT检查等待时间超过2天的比例＜30%，MR检查等待时间超过2天的比例＜10%，增强MR检查等待时间超过2天的比例＜30%； 平均住院日≤8.8天，择期手术患者平均待术日≤3天，择期手术患者待术日超过3天的比例＜20%； 专家门诊预约率﹥60%，普通门诊预约率﹥13%，普通门诊失约率＜20%，专家门诊失约率＜20%。 医院感染发生率＜5%，医院感染漏报率＜5%，无菌手术切口感染率＜1.5%； 33 33

总剖宫产率＜32%，会阴侧切比例＜45%，会阴撕裂伤比例＜50%。 中心交叉检查归档病历合格率﹥85%，归档病历及时上交率﹥95%，归档病历返修率＜3%；运行病历合格率﹥95%，运行病历书写及时性缺陷率＜5%；中心交叉检查门诊病历合格率﹥85%；中心交叉检查门诊处方合格率﹥95%，门诊抗菌药物处方合格率﹥95%。死亡、一周内计划外再住院、计划外再返手术室、手术并发症病例同行评估率50%以上。 医疗纠纷发生例次＜226，医疗纠纷赔款占收入比＜2.8‰，年度累计结案率﹥85%，每万门诊人次纠纷发生例数＜0.45，每千出院患者纠纷发生例数＜1.5，每出院患者平均赔款额(元) ＜40； 不良事件上报例数﹥3000，强制报告漏报例数＜120，不良事件1+3改进例数﹥500。 临床路径开展例数50000例，入径率﹥80%，临床路径变异率＜20%。 34 34

攻略四 中心十项重点工作

1、利用创建优质医院、三好一满意活动、优质护理和阳光用药工程等公共载体进一步推动医院内涵成长。 这些卫生主管部门推出的公共载体,和我们的医院价值观完全吻合, 各院区要深刻理解这些公共载体的初衷和本意，我们要把内涵做实,对照标准,多一些借力借势，少一点表面、形式，多一点做实落地。 三好一满意重在务实落实好核心医疗制度、单病种管理、均次费用控制、预约诊疗、各类检查诊疗排队时间； 优质护理关键一是通过护士岗位工作标准化管理和护理信息化建设提高每个人的工作效能，二是引导护士花更多的时间去病友身边和床边去观察、沟通和宣教，配合医生做好诊疗。 要严格控制大输液、规范抗菌药物使用管理、积极落实国家基本药物制度。 38 38

2、以患者和职工安全目标实践为抓手，病历质量提高为突破口，建设全院、部门质量持续改进机制，鼓励人人参与和自我管理。 患者安全目标认证要坚持一项一项地做、一个一个地过，保证手术部位准确、给药正确、控制坠床、跌倒等事件发生。职工安全在落实各类硬件设施保障的基础上更要强调职工自我防范意识和应急处置能力的提高。 病历质量持续改进的体系和机制已初步形成，要珍惜广大医务人员积极参与共同努力取得的现有态势，提高运行病历及时性和加强门诊病历监控同时，要重点在病历内涵质量上有新的突破。 开展死亡、一周内计划外再住院、计划外再返手术室、手术并发症病例同行评估，完成率达50%以上；建立质量责任追究体系，完善质量评价指标和质量指标信息化采集；完善科室质量奖励方案，建立科内质量持续改进机制。 39 39

3、推动“说清写准，言行合一，做实自己”活动，倡导诚信守责和自我激励。 4、进一步优化人力资源体系，完善岗位职责、业绩评估和薪酬福利制度，激发职工的能动性、原创性和自我发展能力。 5、强化科教工作制度的落地执行，为未来发展增加储备力。 6、实实在在地不断改进病友和职工不满意事件，实施“进出口工程”（食堂和厕所升级工程），满意病友满意职工。 40 40

7、进一步扎实推进临床路径、青蓝工程、5S管理、百项高新技术、合理化建议、干部职工素养培训等项目，打造更多恩泽医疗核心竞争力。 8、做好恩泽医院下半年开业工作，平稳完成人、财、物和业务工作安排，力求开好头起好步。 9、加大信息技术的开发、利用和安全性，提高各项医疗业务和支持部门的运作效率。 10、从严管理干部队伍，惩庸治懈，强化以身作则和榜样效应，提高干部的廉洁度、自律性和领导力,提高行政后勤职能部门服务能力。 41 41

攻略五 “找”问题，寻对策

建立个人的“问题库” 关注论坛中未被采纳的建议 集团专题讨论的问题（连续的药品过期事件、病理标本自溶事件、总值班离岗事件、药剂科奖金事件等等） 医疗行业热点问题 等等

攻略六 “拿来主义”

“拿来主义” 报纸、电视、网络等的先进经验 进修、参访的经历 标杆医院或学科的先进经验 学术交流的机会 中心（集团）范围内的先进经验

攻略七 换位思考——“以病人为中心”

初诊病人、复诊病人、挂号病人、住院病人、急诊病人、手术病人、术前病人、术后病人、医保病人、自费病人、肿瘤病人、康复病人、排队病人、输血病人、吸氧病人、糖尿病人、绿通病人、危重病人、转科病人、注射病人、老年病人、禁食病人、麻醉病人、聋哑病人、VIP 病人、放疗病人、鼻饲病人、清创病人、疼痛病人、气插病人、虚拟病人、溶栓病人、体检病人、留观病人、候诊病人、就诊病人、空腹病人、待术病人、外伤病人、车祸病人、过敏病人 病人信息、病人年龄、病人家属、病人饮食、病人接送、病人被服、病人停车、病人宣教、病人欠费、病人隐私、病人休息、病人投诉、病人死亡、病人费用、病人病历、病人预存、病人入院、病人出院、病人转院、病人流失、病人探视、病人回访、病人告知、病人安全、病人退费、病人陪护、病人购物、病人卫生 病人检查、病人化验、病人预约、病人复诊、病人取药、病人退药、病人穿刺、病人跌倒、病人坠床、病人就诊、病人抢救 ……

每一类病友 都去做换位思考 每一次接触 是否都可以做得更好？

攻略八 坚持、完善、申诉

对自己发现的问题要有坚持解决到底的决心 虚心接受评议组的评议意见并进行完善 申诉处理、寻求组织

攻略九 追求卓越

寻求“最优”解决方案 1、成本、效益的“性价比” 2、建议要求 ★形式完整 ★剖析严密 ★措施得力 ★可行性强 3、多方案的矩阵分析 4、学习优秀建议

攻略十 请专业人士共同“支招”

物价管理员？ 超声科主任？ 其他医院执行情况？ 其他科室如何开单？

未请专业人士共同支招

攻略十一 多管齐下

每一个平台， 都可以 发挥您的聪明才智； 每一次分享， 都在 期待您的锦囊妙计！ 论坛建议 科内建议 公共报修 不良事件 消防安全 专题征集

攻略十二 稍纵即逝的灵感

瞬间 创造性 突发思维 “得之于顷刻，积之于平日” 平日的探索是基础 “采不可遏，去不可止” 要及时捕捉，否则去无影 瞬间 创造性 突发思维 “得之于顷刻，积之于平日” 平日的探索是基础 “采不可遏，去不可止” 要及时捕捉，否则去无影 邀请不同专业的人员一起叙谈，摆脱习惯性思维程序的束缚，启发自己思考，使头脑一新 有感于台州医院“吸管”的故事

攻略十三 “做透小事成大事”

关注细节 细中见精”、“小中见大” 凡事无小事，简单不等于容易 把小事做好，把小事做细 注重在做事的细节中找到机会

广安门医院的合理化建议活动 为提升医院的综合服务能力，使全院职工更好的树立为患者服务、为临床一线服务的思想，8月，在创建学习型组织的系列活动中，工会决定在全院职工中开展“关注细节，把小事做好”的合理化建议活动。活动要求：……

攻略十四 常见问题要避免

方向太大 内容空洞，泛泛而谈 只讲问题，没有措施或措施不力 简单靠人力、物力的投入解决问题 科内建议提到院内论坛 不做调研 发帖前不搜索 类似：张贴标志、提高福利、成立协会、倡议……

攻略（1-5） 1、中心工作主题和关键词 2、医院数量目标 3、医院质量目标 4、中心十项重点工作 5、“找”问题，寻对策 产生原因

攻略（6-14） 具体内容 注意事项 6、“拿来主义” 7、换位思考 8、坚持、完善、申诉 9、追求卓越 10、请专业人士共同“支招” 11、多管齐下 具体内容 12、稍纵即逝的灵感 13、做透小事成大事 14、常见问题要避免 注意事项

攻略实战案例分享 论坛搜索：B超

乳腺甲状腺病区 王玉玲 662233 乳腺甲状腺病区 崔斌斌 655835          乳腺甲状腺病区 王玉玲 662233 乳腺甲状腺病区 崔斌斌 655835                         

2013 期待有你的精彩！

2012年度获奖名单

参与奖 台州医院 参与奖 （回贴数最多） 干部保健科 4231 郭晓君 骨科 1120 江玲军 中心医院 神经内科 6771 李巧 检验科 5087 李飞 路桥院区 泌尿外科 2942 罗娜 儿科 6144 杭金国 （提点子最多） 麻醉科 2414 王惠琴 神经外科 8527 金旦飞 产科 0339 任静 骨科一 3095 陶芳芳 H160 王姝 手术室 8148 王竞华 （投票数最多） 轮转 7080 陈佳梦 急诊科 7741 方恒 门诊部 6176 吕辰弘 保卫科 9068 王善秋 参与奖

2012年度合理化建议执行奖 院区 科室 台州医院 护理部 医学工程服务部 基建办 院办 中心医院 医务处 后勤处 路桥医院

2012年度合理化建议工作人员奖励（一）

2012年度合理化建议工作人员奖励（二）

2012年度优秀合理化建议提名奖（一） 台州医院：

2012年度优秀合理化建议提名奖（二） 中心医院： 路桥医院： 恩泽妇产医院：

2012年度优秀合理化建议奖（一） 台州医院：

2012年度优秀合理化建议奖（二） 中心医院：

2012年度优秀合理化建议奖（三） 路桥医院： 恩泽医药公司：

2012年度合理化建议推进奖 院区 科室 台州医院 手术室 胃肠外科 肾内科 中心医院 泌尿烧伤科 路桥医院 急诊科

2012年度合理化建议效益奖（一）

2012年度合理化建议效益奖（二）