東華三院徐展堂學校 推行心智解讀訓練研討會 (校本分享) 招麗儀 教育心理學家

自閉症兒童的障礙 一切從社交困難開始…

社交溝通的特質 短暫的 不能預測 要彈性地及迅速地處理流動的訊息 同步處理語言及非語言訊息 隨意 發掘對方隱藏的意思 要不繼抽取有用的資料

自閉症學童在認知上的社交缺陷 中心聚合Central Coherence ( Happé) 在情境、文字或圖畫中提取主題意義的能力                                           

學習上的困難 很難把所學類化: 以上的兩對鞋對學童來說也是新的，要學習兩次。

2.執行功能 (Executive Function, Happé & Frith) 控制及執行一連串有計劃的活動以達到預設目標的能力 包括抽取資料、計劃及抑制反應，監察進度 做咩!?

3.心智理論 (Theory of Mind, Frith & Baron Cohen) 推斷他人思維狀 態的能力 使用這些資料詮 釋他人的說話及 行為，並預測他人動向的能力 我睇到既野，即係你都睇到!

在教導上有何含意? 教導學童看事物的重點 將社交情境的資料有層次的表達，成一個溝通藍本。 一些很基本的社交規則需要先教導及解釋其背後的意義 如教導學童「鑑貌辨色」便雖由分辨基本情緒著眼 教材的製作也要配合學童的特質

何謂心智解讀，有何訓練意義? 校本經驗分享 (2000年計劃開始)

主要參考料資 Howlin, P. Baron-Cohen, S., & Hadwin, J. (1999). Teaching Children with Autism to Mind-Read. A Practical Guide. West Sussex, England: Wiley Press. 楊宗仁 (2000). 高功能自閉症兒童的教育模式。特殊教育叢書(五十一) 國立台北師範學院特教中心。

Mind-Read Theory of Mind心智理論 心智解讀 Thoughts Belief Desire Intentions 想法 信念 Desire 慾望 Intentions 意圖 能以透視他人情緒與想法的能力可稱之為『心智解讀』。

從心智理論所發展的技能 懂得言外之音、反問以致欣賞文學作品等 懂得說美麗謊言(Deception) 發展感同身受的能力 發展自省、自覺的能力 發展說服他人的能力

有關自閉症學童的心智缺陷 Hobson (1986) 情緒配對 明顯比非自閉症學童差 Baron-Cohen (1991) 情境所引致的情緒 情緒預測 Baron-Cohen Spitz & Cross (1993) 情緒辨識 驚訝辨識明顯比非自閉症學童差

錯誤信念(False Belief) 的重要 Dennett認為測試孩子對false belief 的認識便知道他們能否鑑貌辨色 小英有個籃子　　　　芬女有個盒子　 小英把球放在籃子內

小英然後行開了 芬女把球放在紙盒內 小英回來了，　她想玩球． 問題：小英會到那裏找呢？

以往的訓練有何限制? 結構性遊戲 聆聽故事 講解與解釋 角色扮演 延展性的問題

怎樣才可以發展『心智解讀』能力? 西方研究顯示自閉症兒童可透過教導而發展『心智解讀』能力，但在教導的過程應: 1. 把概念細分及有層次地教導 2. 要刻意地教導辨識概念的原則 Howlin, P, Baron-Cohen and Hadwin, J (1999)

如何分層次來教導? 要知道思維所包含的部份 明白周遭資料的狀態(information states) 明白情緒 (emotion) Mental states 包含三部份: 明白周遭資料的狀態(information states) 明白情緒 (emotion) 明白偽裝(pretence)

2.要把學習的階段細分---五個思想層次 錯誤想法練習 Level 1 相片 辨認: 喜怒哀懼 感官肌能性 Level 2 圖咭 功能性初期   emotion情緒 Belief 信念 Pretence偽裝 Level 1 相片 辨認: 喜怒哀懼 簡單的視覺角度練習 感官肌能性 Level 2 圖咭 複雜的視覺角度練習 功能性初期 Level 3 情境引致 「所看構成所知」練習 功能性定型 Level 4 慾望引致 對的想法與行為的關係練習 假想性初期 Level 5 信念引致 錯誤想法練習 假想性定型

辨識基本情緒的原則 當別人送禮物給你，或做一些你喜歡做的事時，你就會覺得開心。 當一些令人不安的事情發生了，你會感到害怕、想逃走或躲避。 由第三階段開始, 必須提供 當別人送禮物給你，或做一些你喜歡做的事時，你就會覺得開心。 當一些令人不安的事情發生了，你會感到害怕、想逃走或躲避。 當一些令討厭的事情突然發生，你會覺得唔開心。 當有人故意做一些令你討厭的事，你會感到很憤怒。

本計劃想探究的問題 1.心智解讀訓練是否能提升自閉學生的心智解讀能力？ 2.相若的訓練對非自閉症學生是否也有所裨益？ 3.非自閉症學生與自閉症學生在進展速度方面有否不同？ 4. 進展速度會否因應學生的年齡而有所改變？

心智解讀訓練計劃流程圖 能力較高的自閉症學生 前測 心智解讀訓練 後測 能力與年齡相若的非自閉症學生

訓練組別 自閉症學生 (低年級組別：5人) 非自閉症學生 (高年級組別：5人)

前測基線結果 8 9.4 11.0 14.4 小組平均值 A-group 平均值：9.5 Non-A group 平均值：11.9 自閉症學生(低年級) 非自閉症學生(低年級) 自閉症學生(高年級) 非自閉學生 (高年級) 8 9.4 11.0 14.4 小組平均值 A-group 平均值：9.5 Non-A group 平均值：11.9

訓練後的結果-----得分比較 18.5 19.5 19.8 20 小組平均值 A-group 平均值：19.15 自閉症學生(低年級) 非自閉症學生(低年級) 自閉症學生(高年級) 非自閉學生 (高年級) 18.5 19.5 19.8 20 小組平均值 A-group 平均值：19.15 Non-A group 平均值：19.75

訓練後的結果-----訓練節數比較 訓練平均節數 自閉症學生組別 15 非自閉症學生組別 9.6 低年級自閉症學生組別 13.75 低年級非自閉症學生組別 15.75 高年級自閉症學生組別 16 高年級非自閉症學生組別 5.5 自閉症學生組別 15 非自閉症學生組別 9.6

結論 1.心智解讀訓練是能提升自閉學生的心智解讀能力 2.相若的訓練對非自閉症學生也有所裨益 3.非自閉症學生的表現比自閉症學生較好 4.整體而言非自閉症學生的進展比自閉症學生為快，這點在高年級的非自閉症學生更為明顯。 5. 如果辨識相片人物的情緒較圖片困難，老師在預備教具需先選取簡單的圖片作示範講解。

總結與前瞻 本計劃可以達到預期的目標嗎? 計劃的發展與延伸問題 本計劃的限制 這些訓練教材對自閉症及非自閉症的學生也有意義，但如何加入現有的課程內? 怎樣把學生學到的原則及處理情緒的方法應用到日常生活上呢? 計劃的發展與延伸問題 本計劃的限制 雖要獲取較多學生的參與才能進行較嚴謹的統計學分析，使結果更具代表性。