大內科部ICU重症加護單位 品質提升計畫 內科 高國晉 副部長 20180917

大內科部ICU重症加護單位 大內科部ICU共 138床 (114+14+10) 共114床 (90 + 24) 急診部ICU CV: CCU (18) Chest: MICU1 (20), MICU3 (12), MICU5 (24) GI: MICU6 (16) SRCW or RCC (Subacute Respiratory Care Ward, Respiratory Care Center)) (24) 共114床 (90 + 24) 神經內科部ICU NMICU (14) 急診部ICU MICU2 (10) 大內科部ICU共 138床 (114+14+10)

大內科部ICU重症團隊核心成員 護理部: 葉淑玲 副主任 內科部: 高國晉 CV: 謝明哲 Chest: 林恕民, 鍾福財, 邱立忠 GI: 陳威廷 Nephro: 張智翔 Infection: 楊政皓 Hemaoncology: 高振益 Geriatrics: 林宗豪 神經內科部: NMICU: 鄭美雲 急診醫學部: MICU2 : 曾若琦 呼吸治療科: 蕭秀鳳 主任 / 胡漢忠 主任 臨床藥劑科: 蕭旋玲 藥師 / 黃雅蓮藥師 營養治療科: 姜倩玲 組長 護理部: 葉淑玲 副主任

大內科部ICU重症團隊資深醫師顧問團 團長/副團長: Chest: 蔡熒煌 院長、黃崇旂 教授 李立夫 教授 (基礎研究) GI: 溫明賢 副院長 / 黃集仁副院長; 林俊彥 部長; 羅榮昇 部長 Chest: 蔡熒煌 院長、黃崇旂 教授 李立夫 教授 (基礎研究) GI: 蔡銘鴻 副教授 Nephro: 方基存 教授、陳永昌 教授

目標: 以病人為中心的高品質大內科部加護單位 臨床服務: 整合加護單位資源, 提升照護品質與效率 專業知識的再精進: 本科, 跨科, 跨部, 跨領域 加護單位床位的有效運用 制定protocol 或 guideline 導入artificial intelligence (AI) 教學: 依不同職級設計不同的課程, 使具有基本核心能力 整體系統性的整合式教學 著重在實務訓練 (simulator) 善用教學部臨床技能中心 研究: 臨床試驗 科或跨科部研究

實際作法 成立”大內科部ICU重症團隊核心小組” ICU重症團隊成員 (ICU專責醫師) 小組定時會議，擬定工作內容與目標 每兩周一次 教育訓練課程: 核心與進階課程 負責內科部每月1 次 MMI

內科部榮耀教學系列活動 107年度大內科部重症加護訓練課程(第I梯次) 主旨: 加強大內科部住院醫師ICU重症加護專業知識及實務訓練 參加對象:自由參加，以第二年住院醫師(R2)為主，歡迎PGY、各職級住院醫師、NP及VS參加 主辦單位: 內科部，神經內科部，急診醫學部 課程籌備及規劃: 溫明賢副院長，黃集仁副院長，羅榮昇部長，林俊彥部長，及各專科課程負責人 上課時間: 如課程表，預計上下半年各舉辦一個梯次 上課地點: 醫學大樓5樓內科會議室/兒童大樓B2臨床技能中心 注意事項: 呼吸器及超音波Workshop課程考量實務操作及小組教學，為控制上課人數及品質，先以R2為主。欲報名者，請於9月28日前聯絡胸腔內科 邱立忠醫師(email:pomd54@cgmh.org.tw 或GSM 66109)

Chest CT interpretation 2018/9/29 (W6) ICU CXR Workshop Time Title Speaker 08:20-08:30 Course introduction 張志豪醫師 08:30-09:10 Introduction: CXR in ICU 謝孟哲醫師 09:10-09:50 Air in the Chest: subcutaneous emphysema, pneumothorax, pneumomediastinum Fluid in the chest: Pleural effusion, pericardial effusion 09:50-10:00 Break 10:00-10:40 Lung parenchymal diseases: pulmonary edema, pneumonia, lung abscess, ARDS 洪禎佑醫師 10:40-11:20 Chest CT interpretation 黃于庭醫師 地點:醫學大樓5樓 內科會議室

Initial setting in different disorders and principle of weaning 2018/10/6 (W6) 呼吸器 Workshop Time Title Speaker 08:20-08:30 Course introduction 胡漢忠主任 08:30-09:15 Oxygen therapy: Basic concept and equipment introduction 郭美蘭 副技術組長/邱立忠 醫師 09:15-10:00 Wave form of ventilator: Basic wave form introduction  周蘭娣 技術組長/ 鍾福財 醫師 10:00-10:15 Break 10:15-11:00 Initial setting in different disorders and principle of weaning 黃淑芬 副技術組長/ 林士為 醫師 11:00-11:45 Non-invasive ventilator: Indication、contraindication、clinical application 林玫君 莊立邦 醫師 11:45-12:00 Q & A and Closing 地點:兒童大樓B2 臨床技能中心

Introduction of BLUE and RUSH protocol 2018/10/13 (W6) 急重症超音波 Workshop Time Title Speaker 08:30-08:40 Course introduction 曾若琦醫師 08:40 -09:50 Introduction of BLUE and RUSH protocol 09:50-10:00 Break 10:00-11:30 Ultrasound practice 各小組 助教醫師 11:30-12:00 Q & A 地點:醫學大樓5樓 內科會議室

2018/10/20 (W6) 重症加護核心課程(I) 地點:醫學大樓5樓 內科會議室 Course introduction Time Title Speaker 08:20-08:30 Course introduction 高國晉副部長 08:30-08:50 GP 1 : How to approach an ICU patient 08:50-09:10 GP 2: Hemodynamic monitor 09:10-09:30 GP 3: Fluid management 09:30-09:50 GP 4: Nutrition in ICU 姜倩玲營養師 09:50-10:10 GP 5: 安寧緩和條例與病人自主權利法 高振益醫師 10:10-10:30 Break 10:30-10:50 Pharma 1: Inotropic agents and vasopressors 蕭旋玲藥師 10:50-11:10 Pharma 2: PAD and neuromuscular blocking agents 11:10-11:30 Pharma 3: Appropriate use of antimicrobials and laboratory testing considerations 11:30-11:50 Pharma 4: Antibiogram and antimicrobial resistance in ICU 11:50-12:10 Pharma 5: PK/PD for antimicrobial use in ICU 地點:醫學大樓5樓 內科會議室

2018/10/20 (W6) 重症加護核心課程(I) 地點:醫學大樓5樓 內科會議室 Time Title Speaker 13:30-13:50 Chest 1: Massive hemoptysis and pulmonary hemorrhage 李適鴻醫師 13:50-14:10 Chest 2: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) 邱立忠醫師 14:10-14:30 Chest 3: Sepsis and septic shock 吳黃平副部長 14:30-14:50 Chest 4: Acute pulmonary edema 李忠恕醫師 14:50-15:10 Chest 5: Asthma, COPD, and chronic lung diseases in ICU 黃鴻育醫師 15:10-15:30 Break 15:30-16:00 Nephro 1: Oliguria and AKI, dialysis indication 張智翔/李承家醫師 16:00-16:20 Nephro 2: Na and Osmolarity : Hyponatremia and hypernatremia 孫偉喬/范珮宜醫師 16:20-16:40 Nephro 3: Potassium : Hyperkalemia and hypokalemia 湛茗任醫師 16:40-17:00 Nephro 4: Fluid assessment and management in AKI, including diuretics use 蔡宗諭醫師 17:00-17:20 Nephro5: Metabolic acidosis and metabolic alkalosis 陳佳晉醫師 地點:醫學大樓5樓 內科會議室

2018/10/27 (W6) 重症加護核心課程(II) 地點:醫學大樓5樓 內科會議室 Time Title Speaker 08:20-08:30 Course introduction 高國晉副部長 08:30-08:50 GI 1: Acute on chronic liver failure 陳威廷醫師 08:50-09:10 GI 2: Severe acute pancreatitis 09:10-09:30 GI 3: Cirrhosis associated complication 09:30-09:50 GI 4: Alcohol liver disease and withdrawal symptom 09:50-10:10 GI 5: GI tract bleeding management 10:10-10:30 Break 10:30-10:50 Neuro 1: Conscious evaluation and how to manage patients with conscious change  何偉民醫師 10:50-11:10 Neuro 2: Acute ischemic stoke evaluation and management in ICU 鄭之光醫師 11:10-11:30 Neuro 3: Seizure / Status epilepticus and EEG interpretation 鄭美雲醫師 11:30-11:50 Neuro 4: Encephalitis and CSF interpretation 江星逸醫師 11:50-12:10 Neuro 5: How to approach acute paralysis 張君瑋醫師 地點:醫學大樓5樓 內科會議室

2018/10/27 (W6) 重症加護核心課程(II) 地點:醫學大樓5樓 內科會議室 Time Title Speaker 13:30-13:50 Infection 1: General approach of febrile patients in ICU 蔡涵宇醫師 13:50-14:10 Infection 2: Intra-abdominal infection in ICU 14:10-14:30 Infection 3: Ventilator and nosocomial associated pneumonia 楊政晧醫師 14:30-14:50 Infection 4: Introduction of VAP and CVP bundles 14:50-15:10 Infection 5: 加護病房抗生素的使用與管理 15:10-15:30 Break 15:30-15:50 CV 1: Acute coronary syndrome 何明昀醫師 15:50-16:10 CV 2: Decompensated heart failure 吳家棟醫師 16:10-16:30 CV 3: Arrhythmia 巫龍昇醫師 16:30-16:50 CV 4: Cardiogenic shock 李廣祚醫師 16:50-17:10 CV 5: Post- CV procedural care(percutaneous coronary or structural heart intervention, pacemaker implantation, cardiac ablation, etc) 葉日凱醫師 地點:醫學大樓5樓 內科會議室

謝謝，請指教。