第六节 心律失常 蚌埠医学院附属医院诊断学教研室.

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第六节 心律失常 蚌埠医学院附属医院诊断学教研室

6-6:房室传导阻滞 一、一度房室传导阻滞 二、二度房室传导阻滞 二度Ⅰ型房室传导阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞 三、三度房室传导阻滞

一、一度房室传导阻滞 PR间期持续>0.21秒 PR间期虽未超过正常范围,但心率 变或较快时,PR间期较原先延长0.04秒

*一度房室传导阻滞*

*一度房室传导阻滞*

二、二度房室传导阻滞 定义:部分P波后有QRS波脱落 分类: 二度I型房室传导阻滞(Morbiz I型) 二度II型房室传导阻滞(Morbiz II型)

(一)二度Ⅰ型AVB 文氏现象 P-R间期逐渐延长,直至发生QRS脱漏 R-R间期逐渐缩短 长的RR间期短于两个短RR间期之和 房室传导比例一般>2:1 比如3:2, 4:3等

*二度Ⅰ型AVB*

*二度Ⅰ型AVB* II 典型表现:PR间期逐渐延长 RR间期逐渐缩短 QRS波群周期性脱落

(二)二度Ⅱ型房室传导阻滞 在QRS漏搏之前,PR间期恒定 RR间期无明显变化 长的RR间期为短RR间期的整数倍 房室传导比例一般为2:1,3:1等 连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞

*二度Ⅱ型房室传导阻滞*

*二度I型和II型比较* 二度I型 二度II型

三、三度房室传导阻滞1 P波与QRS波群无关 可见到窦性P波 P波频率 > QRS频率 PP间隔与RR间隔各自规则 也可为心房纤颤或心房扑动等

三度房室传导阻滞2 QRS波群: 取决于逸搏心律心室节律点的位置 心室节律点位于希氏束分叉以上 心室节律点位于希氏束之下

*三度房室传导阻滞* 典型表现: 1、P波与QRS波群无关,P波频率(60bpm)> QRS频 率,PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形,倒置T波,为室性逸搏心律

*三度房室传导阻滞* 典型表现: 1、P波与QRS波群无关,P波频率(60bpm)> QRS频 率,PP间隔与RR间隔各自规则

*房颤+三度传导阻滞*