第二节 脑神经 cranial nerve 共12 对： Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、 Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、 Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、 Ⅶ面神经、Ⅷ前庭蜗神经、 Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、 Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。 人体解剖学——浙江大学

脑神经的性质： 1、感觉性神经：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅷ前庭蜗神经。 2、运动性神经：Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经、Ⅺ副神经、 Ⅻ舌下神经。 3、混合性神经：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经。 脑神经节的性质： 感觉性神经节：三叉神经节 trigeminal ganglion 前庭神经节 vestibular ganglia 蜗神经节 cochlear ganglia 膝神经节 genicular ganglion 舌咽神经和迷走神经的上、下神经节等。 副交感神经节：睫状神经节 ciliary ganglion 翼腭神经节 pterygopalatine ganglion 下颌下神经节 submandibular ganglion 耳神经节 otic ganglion 等。 人体解剖学——浙江大学

I.嗅神经 olfactery n. 感觉神经，传导嗅觉. 嗅粘膜中的嗅细胞 ↓ 嗅丝（即嗅神经） ↓ (穿筛孔） 嗅球 人体解剖学——浙江大学

II.视神经 optic nerve 感觉神经，传导视觉。 视网膜中的节细胞 → 视神经（穿视神经管） → 视交叉( ╳ ) optic chiacma → 视束 → 外侧膝状体核 → 内囊 → 距状沟两侧皮质。 人体解剖学——浙江大学

III.动眼神经 oculomotor nerve 运动神经，含两种运动纤维。 中脑 → 眶上裂入眶。 躯体运动纤维： 分布于除外直肌和上斜肌外的眼外肌。 副交感纤维: 经睫状神经节 ciliary ganglion → 支配瞳孔括约肌 和睫状肌。 损伤主要表现： （1）上睑下垂； （2）眼外斜视。 （3）瞳孔散大，患侧瞳孔对光反射消失。 人体解剖学——浙江大学

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IV. 滑车神经 trochlear n. 运动性神经 中脑 → 眶上裂入眶 → 支配上斜肌。 损伤表现：眼球向外上斜视。 VI IV.滑车神经 trochlear n. 运动性神经 中脑 → 眶上裂入眶 → 支配上斜肌。 损伤表现：眼球向外上斜视。 VI.展神经 abducent n. 运动性神经， 脑桥 → 眶上裂入眶 → 支配外直肌。 损伤表现：眼球向内侧斜视。 人体解剖学——浙江大学

V.三叉神经 trigeminal nerve 混合性神经，含躯体感觉和躯体运动两种纤维。 脑桥 → 三叉神经 → 三叉神经节 → 三大分支 1.眼神经 ophthalmic n.：眶上裂入眶；分布于眼眶、眼球、泪腺和眼裂以上 皮肤的感觉。主要分支：额n.→ 眶上n., 泪腺n.等。 2.上颌神经 maxillary n.：圆孔 → 翼腭窝 → 眶下裂 → 眶 → 眶下孔； 分布于眼裂与囗裂之间，鼻腔和 上颌牙齿的感觉。主要分支： 眶下n.,上牙槽n.,颧n.,等。 3.下颌神经 mandibular n.： 卵圆孔 → 口腔； 分布于口裂以下，包括舌和 下颌牙齿的感觉。主要分支： 下牙槽n.→ 颊n.,舌n.,耳颞n.,等。 肌支 → 咀嚼肌。 人体解剖学——浙江大学

三叉神经损伤的表现： 1. 损伤侧头面部感觉丧失（包括舌前2/3的黏膜感觉丧失，但味觉正常） 2. 损伤侧咀嚼肌瘫痪，下颌骨偏向损伤侧。 人体解剖学——浙江大学

VII.面神经 facial n. 混合性神经,含躯体运动、内脏运动 和味觉纤维。 脑桥 → 内耳门 →面神经管 → 茎乳孔→ 在腮腺内分为5支肌支 （ 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支）支配表情肌。 在面神经管内主要发出: 岩大神经greater petrosal n: 经翼腭神经节 pterygopalatine ganglion 换元后支配泪腺的分泌。 鼓索神经 chorda tympeni：经下 颌下腺神经节submandibular ganglion换元后支配下颌下腺和 舌下腺的分泌。加入舌n.,并司 舌前2/3的味觉。 镫骨肌支 人体解剖学——浙江大学

面神经损伤的表现： 1）损伤侧表情肌瘫痪： 患侧额纹消失，不能皱眉，不能闭眼，不能鼓腮，鼻唇沟变浅，囗角歪向健侧，角膜反射消失。 2）舌前2/3味觉障碍。 3）泌涎障碍。 4）听觉过敏。 人体解剖学——浙江大学

VIII.前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve 感觉性神经，感受听觉和位置觉。 macula utriculi ↘ macula sacculi → vestibular ganglia →vestibular n. ↘ cresta ampullaris ↗ vestibulocochlear n. → 内耳门 → 颅内（脑桥） spiral organs → cochlear ganglia → cochlear n.　↗　 　 人体解剖学——浙江大学

IX.舌咽神经 glossopharyngeal nerve 延髓 → 颈静脉孔 → 出颅。 混合性神经，含4种纤维。 躯体运动纤维 → 茎突咽肌 副交感纤维 → 耳神经节 otic ganglion ↓ 腮腺。 内脏感觉纤维 →软腭、腭扁桃体、 咽峡的粘膜感觉，， 舌后1/3味觉和 黏膜感觉， 颈内动脉窦和 颈动脉小球。 躯体感觉 → 耳后的皮肤。 人体解剖学——浙江大学

X.迷走神经 vagus nerve 混合性神经，4种纤维。 延髓→颈静脉孔出颅→颈内静脉与颈总动脉之间下行→入胸腔→食管裂孔→入腹腔。 以内脏运动纤维（副交感）为主，分布到结肠左曲以上的内脏平滑肌、腺体和心肌。 躯体运动纤维 → 咽喉肌。 内脏感觉纤维 → 结肠左曲以上的内脏的黏膜和心内膜。 躯体感觉纤维 → 耳廓、外耳道 人体解剖学——浙江大学

recurrent laryngeal n.→ inf.laryngeal n. → cardiac br. → 心 迷走神经的主要分支： 颈部分支： sup.laryngeal n. 内支→ 声门裂以上喉黏膜 外支→ 环甲肌 cardiac br. → 心 胸部分支： recurrent laryngeal n.→ inf.laryngeal n. → 声门裂以下喉黏膜和其他喉肌 cardiac br. → 心 pulmonary plexus → 气管、支气管 左迷走n. → 食道前丛 → 前干 右迷走n. → 食道后丛 → 后干 腹部的分支： 前干 → ant. gastric br. → 胃前壁 → hepatic br. → 肝、胆 后干 → post. gastric br → 胃后壁 → celiac br. → 小肠至结肠左曲 （ 左喉返n.绕主动脉弓上行， 右喉返n.绕右锁骨下动脉上行 ） 人体解剖学——浙江大学

XI.副神经accessory n. 运动性神经 延髓、脊髓 → 颈静脉孔出颅。 支配 → 咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。 一侧损伤：头歪向健侧，脸转向患侧，肩胛骨下垂，耸肩无力。 双侧损伤：不能仰头， 人体解剖学——浙江大学

XII. 舌下神经 hypoglossal nerve 运动性神经 延髓 → 舌下神经孔出颅 支配舌内、外肌。 损伤：损伤侧舌肌瘫痪 并萎缩， 伸舌时舌尖 偏向患侧。 人体解剖学——浙江大学