Dislocation of the Patella 第五节 髌骨脱位 Dislocation of the Patella
分 类 外伤性脱位：直接暴力损伤。 向上脱位： 向外脱位： 习惯性脱位： 先天性异常。 外伤性脱位处理不当。
病理变化 向上脱位：髌韧带完全性断裂。 向外脱位：关节囊从髌骨内缘附着处撕脱。 习惯性脱位：先天原因。 髌骨解剖形态： 股骨外髁发育不良： Q角：14° 图1
临 床 表 现 急性外伤性髌骨脱位： 习惯性髌骨脱位： 多见于青少年。有膝部外伤史。 肿胀明显，髌骨内侧缘压痛，活动受限。 临 床 表 现 急性外伤性髌骨脱位： 多见于青少年。有膝部外伤史。 肿胀明显，髌骨内侧缘压痛，活动受限。 屈膝位：髌骨向外侧移位。 向上脱位：髌骨高位。 习惯性髌骨脱位： 轻微外伤多次脱位。 膝软，疼痛，行走困难。
X线检查与关节镜检查 关节镜：评估关节软骨面损害程度。 侧位像：髌韧带长度与髌骨长度一致。 屈膝20 °－30 °位髌骨轴位像： 髌股角：≤0 ° 半脱位： 关节镜：评估关节软骨面损害程度。 4级：
治 疗 外伤性髌骨脱位：手术修复。 习惯性髌骨脱位： 胫骨结节内移术：半脱位者。 外侧支持带松解术：髌骨倾斜者。 治 疗 外伤性髌骨脱位：手术修复。 习惯性髌骨脱位： 胫骨结节内移术：半脱位者。 外侧支持带松解术：髌骨倾斜者。 胫骨结节抬高术：髌骨软骨面退变明显者。