肾小球疾病 曾红兵 学时数:3学时.

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肾小球疾病概述 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现 ( 如 血尿、蛋白尿、高血压等 ) ,但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累 及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和 遗传性肾小球疾病。 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现 ( 如 血尿、蛋白尿、高血压等 ) ,但病因、发病机制、
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1 李世骐教授主讲 泌尿系统疾病. 2 肾脏的一般结构: 肾单位:肾脏结构与功能的基本单位 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 (血管球) 肾球囊 (脏层囊腔,壁层) 近端小管 曲部 (近曲小管) 直部 (降支粗部) 细管 降起细部 升支细部 远端小管 直部(升支粗部) 致密斑 曲部 (远曲小管) 髓拌降支.
肾病综合征 附属二院内科. 诊断标准 ①尿蛋白 >3.5g/d ②血浆白蛋白低于 30g/L ③水肿 ④血脂升高 其中①②为必备条件.
肾小球疾病概述 中山大学附属第二医院肾内科宛霞. 肾小球疾病概述 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现 ( 如 血尿、蛋白尿、高血压等 ) ,但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累 及双肾肾小球的疾病。 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现 ( 如 血尿、蛋白尿、高血压等 ) ,但病因、发病机制、
肾病综合征 ( Nephrotic Syndrome , NS ). 主要内容 概述 病因 病理生理 病理类型及临床特征 并发症 诊断与鉴别诊断 治疗.
泌尿系统疾病 Diseases of urinary system. 肾脏疾病是 沁尿系统疾 病中的重点 根据受侵犯 的部位分为 内容简介 泌尿系统泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道 肾小球疾病 肾小管疾病 肾间质疾病 肾血管疾病 肾肿瘤.
浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 韩 飞 原发性肾小球疾病. 急性肾小球肾炎 快速进展性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性蛋白尿和(或)血尿 IgA 肾病 内 容内 容.
肾小球疾病. 肾小球病:一组有相似的临床表现,但病因、 发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同, 病变主要累及双肾肾小球的疾病。 原发性肾小球病最多见 是引起慢肾衰最主要原因 原发性继发性遗传性 病因不明全身性疾病遗传变异基因 举例 SLE 、糖尿病 Alport 综合征.
病理學 主題十五: 泌尿系統疾病 ( 共 32 題 ). B 01. 良性腎硬化症( benign nephrosclerosis )係下 列哪一種病況合併的腎臟病變? (A) 糖尿病 (B) 高血壓 (C) 痛風 (D) 敗血症。 ( ’98 專高) C 02. 尿路的惡性上皮性腫瘤多數是: (A)
常见原发性肾小球疾病的 光镜和免疫荧光特点 大连市中心医院肾内科 刘书馨. 原发性肾小球病的临床分型 急性肾小球肾炎 ( acute glomerulonephritis,AGN ) 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN ) 慢性肾小球肾炎(
肾脏科 原发性肾小球疾病 上海第二医科大学附属瑞金医院 肾脏科 王伟铭 上海第二医科大学附属瑞金医院 肾小球疾病概述 一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压 等为主要临床表现的肾脏疾病 我国慢性肾衰的主要原因 包括原发性、继发性、遗传性等.
肾小球疾病各论. 一、急性肾小球肾炎的概念 (Acute Glomerulonephritis) 急性感染后肾小球肾炎是一种常见的肾脏病。 急性起,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主 要表现,并可有一过性氮质血症。多见于链球 菌感染后 。 急性感染后肾小球肾炎是一种常见的肾脏病。 急性起,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主.
肾 小 球 病 湘雅三医院 肾内科 张浩. 定义: 临床特点:血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾 功能受损 病变部位:主要累及双肾肾小球 病因分类:原发性、继发性、遗传性 后 果:肾小球硬化而致尿毒症.
泌尿系统疾病 泌尿系统疾病的种类: 一、炎症 (Inflammation) :变态反应性炎,非特殊 性和特殊性泌尿道炎 二、代谢性疾病 (Metabolic Disease) :糖尿病性肾病 三、血管疾病 (Vascular Disease) 四、中毒性疾病 — 肾小管坏死 (tubular Necrosis)
什么是慢性肾病. 肾脏位于脊柱的两侧,左右各一,形似蚕豆 人体的 “ 废水处理车间 ” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能 “制”成尿液排出体外 肾脏的功能.
第五篇 泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论 ( Urinary System Diseases ) 张明.
实习十 泌尿系统疾病 Urinary system diseases. 重点要求 1. 掌握急性弥漫性增生性、快速进行性、慢性 肾小球肾炎病变特点及临床病理联系。 2. 掌握急、慢性肾盂肾炎病理变化及临床病理 联系。 3. 熟悉肾癌、膀胱癌病变特点和临床病理联系。
肾小球肾炎 继发性肾小球疾病 浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 寿张飞. 肾小球肾炎概述 定义: 病变主要累及双肾肾小球; 临床表现为血尿,蛋白尿,高血压等; 病因,病理,发病机制,病程,预后多样 化。 分类: 原发,继发,遗传.
第十一章 泌尿系统疾病 病理学教研室 李菊英. Content 肾脏结构与生理 肾小球肾炎 肾盂肾炎.
小儿泌尿系统疾病总论.
急性肾小球肾炎 昆明医学院第 一附属医 院 儿 科 教研室.
第四章 泌尿系统疾病 玉溪农职院动科系.
第十一章 泌尿系统疾病 Diseases of urinary system.
Acute Diffuse Proliferative Glomerulonephritis
教 学 环 节 课前提问 1 理论授课 2 3 实验授课 病例讨论 4 菏泽医专. 教 学 环 节 课前提问 1 理论授课 2 3 实验授课 病例讨论 4 菏泽医专.
IgA肾病 (IgA nephropathy)  主讲人 荆晓江.
肾病综合征 广州中医药大学第一附院三内科.
肾病综合征病人的护理.
第七章 泌尿系统常见病.
泌尿系统疾病 内科学教研室 陈卫东 2007年5月. 泌尿系统疾病 内科学教研室 陈卫东 2007年5月.
蛋 白 尿 重庆医科大学附属第一医院 钟 清.
(Nephrotic Syndrome, NS)
肾小球疾病 Glomerular disease
Nephrotic syndrome,NS
急性肾小球肾炎 Acute poststreptococcal glomerulonephritis
肾小球肾炎 (glomerulonephritis)
第十章 泌 尿 系 统 疾 病 病 理 教 研 室.
第十二章 泌尿系统疾病 内蒙古民族大学 医学院病理教研室.
泌 尿 系 统 疾 病 三峡大学医学院形态学部 鲁华.
慢性肾小球肾炎 定义 是指原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长,呈缓慢进行性,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退。
急性肾小球肾炎.
泌尿系统疾病病人的护理.
泌尿系统疾病 Diseases of urinary system.
Chronic Glomerulonephritis
急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis
急性肾小球肾炎 Acute glomerrulonephritis AGN
肾小球肾炎 南京大学医学院附属鼓楼医院肾脏科 曹东维.
肾 病 综 合 征 李 春.
泌尿系统 urinary system 上海交通大学医学院附属新华医院 儿内科教研室 卫敏江.
水 肿.
隐匿性肾小球肾炎 史国辉.
chronic glomerulonephritis
肾小球肾炎病人的护理 内科护理学教研室.
第 一 节 肾 小 球 肾 炎 (glomerulonephritis,GN) 病理教研室 于兰英.
糖尿病流行病学.
Chronic glomerulonephritis,CGN
肾小球疾病概述 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。
肾小球病概述 南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科 曹东维.
泌尿系统疾病 滨州市人民医院儿科教研室 郭晓辉
第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
第二节 肾小球病病人的护理 平凉医专内儿护教研室.
第九章 泌尿系统疾病 黔南医专病理学教研室.
肾病综合征 Nephrotic Syndrome
The Kidney Zhu keqing 竺可青 Pathology Department
肾小球肾炎 继发性肾小球疾病 浙江大学国际医院 肾脏病中心 寿张飞 浙大紫金港.
第二章 细胞的基本功能 第一节 细胞膜的结构和物质转运功能 第二节 细胞的信号转导 第三节 细胞的电活动 第四节 肌细胞的收缩.
第三部分 补体及C反应蛋白测定 一、总补体活性的测定(溶血实验):
胸腔积液 pleural effusion 正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液(简称胸液)
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肾小球疾病 曾红兵 学时数:3学时

讲授目的和要求 1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各型的临床特点 2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾小球疾病的发病机制

概述 病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 讲授主要内容

概 述 肾小球疾病分类 病因 :原发性、继发性、遗传性 临床分型 病理分型

临床分型 急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome

原发性肾小球疾病的病理分型 一、轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis 膜性肾病 MN membranous nephropathy 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis

增生性肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis 毛细血管内增生性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis 新月体和坏死性肾小球肾炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis

微小病变型肾病隶属于轻微病变性肾小球肾炎,局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变

病因与发病机制 (etiology and pathogenesis) 病因? 多数是免疫介导的炎症性疾病,非免疫、非炎症共同作用

循环免疫复合物沉积

原位免疫复合物形成

电子致密物沉积部位 a上皮下 b基底膜内 c内皮下 d系膜区

细胞免疫 炎症细胞与炎症介质 凝血与纤溶性肾损害 非免疫机制的作用: 蛋白尿;高脂血症;高血压等

临床表现 (clinical feature) 浮肿(眼睑、四肢) 血尿(肉眼、镜下) 排尿异常,腰痛 消化道症状 贫血 高血压

蛋白尿 正常滤过小于2~4万Da蛋白质通过 >150mg/d >3.5g/d

肾小球滤过膜:毛细血管内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞(足细胞)

分子屏障:肾小球滤过屏障

电荷屏障:1上皮细胞 2基底膜 3内皮细胞 4被滤过物质

血尿 3个/HP,1ml/L。单纯或伴蛋白尿、管型尿   血尿来源:相差显微镜检查;尿红细胞容积分布曲线

水肿 edema 肾病性水肿:低蛋白血症 肾炎性水肿:“球-管平衡”和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留

高血压 hypertension 肾血管性、肾实质性 容量依赖型、肾素依赖型 CRF患者90%出现高血压 原因: ①钠、水潴留 ②肾素分泌增多:肾实质缺血刺激…… ③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少(激肽等)

肾功能损害: 急性及慢性肾功能衰竭

肾脏疾病常见综合征 肾病综合征 肾炎综合征 无症状性尿异常 急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭综合征

肾脏疾病的诊断 根据患者的病史、症状及体征,并辅以实验室检查和特殊检查,作出正确诊断 病因诊断 部位诊断 功能诊断 病理诊断

(therapeutic principles) 治疗原则 (therapeutic principles) 去除病因,抑制免疫反应及炎症反应,对症治疗, 防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗 降压治疗 对症治疗 EPO、1,25-D3等广泛应用

肾脏替代治疗:透析、肾移植 腹膜透析交换

血液透析

研究进展及展望 (progress and prospect) 对肾脏疾病的免疫发病机制认识 溶质转运分子的基础研究 慢性肾脏疾病进展机制研究 替代治疗的进展