Acute right-sided heart failure in rabbit 家兔急性右心衰竭 Acute right-sided heart failure in rabbit 陆源 浙江大学医学院

讨论 本实验颈部需要做哪些插管？ 动脉、颈外静脉插管前如何做抗凝处理？ 分离那侧动脉做动脉插管？ 分离那侧颈外静脉做颈外静脉插管？ 颈外静脉插入深度？ 静脉插管引导出的波形节律有何特征？ 气管插管的切口位置、形状、大小？ 气管插管插入前需做何种处理？

讨论 9. 麻醉家兔选择那侧耳缘静脉注射 10. 有哪些观察指标？ 11. 有哪些处理项目，顺序如何？ 12. 首次注射生理盐水的目的？ 13. 液体石蜡注射的剂量？由哪侧耳缘静脉注入？ 14. 液体石蜡注射速度？ 15. 哪个指标变化后即刻停止注射液体石蜡？ 16. 本实验右心衰竭模型的复制机制？ 17. 家兔右心衰竭过程中其呼吸的变化及机制 ？ 18. 家兔右心衰竭过程其中心静脉压的变化及机制 ？ 19. 家兔右心衰竭过程中其动脉血压的变化及机制 ？

分工 麻醉家兔 手术过程 实验过程 1人注射 1人协助 1人观察腹部起伏及口唇颜色 1人主刀 1人始终监视家兔的呼吸、状态，兔挣扎时立即按住 1人做处理操作 1人始终监视家兔状态，手轻按在兔的胸部。同时协助处理 1人管记录、监视呼吸、血压变化，呼吸波幅增强时喊停    

【目的】掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察右心衰竭过程中机体出现的表现，理解其发生机制。 1.材料 1.1 实验动物 家兔。 1.2 高灵敏度压力换能器，呼吸换能器，血压换能器，生物信号处理系统，微量注射泵。 1.3 氨基甲酸乙脂，1000U/ml 肝素，液体石蜡，生理盐水。 2.方法 2.1 系统连接和参数设定 血压换能器接生物信号采集处理系统1通道，时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度（90mmHg）；高灵敏度换能器接生物信号采集处理系统2通道，时间常数为直流，滤波频率30Hz，灵敏度25cmH2O，呼吸换能器接生物信号采集处理系统3通道，时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度95ml/s；采样频率800Hz。

耳缘静脉注射点 重点

2.2 氨基甲酸乙酯按1g/kg体重的剂量于右侧耳缘静脉注射麻醉家兔，动物仰卧固定，暴露分离颈部气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉2-3cm，各穿两线备用。（插管前导管由教师处理） 2.3 左颈总动脉远心端结扎，近心端用动脉夹夹住，用眼科剪在靠近结扎处动脉壁剪一“Ｖ”字形切口，将动脉套管向心方向插入颈总动脉内，扎紧固定，打开动脉夹。 2.4 在右侧颈外静脉穿线，近心端用动脉夹夹闭血管，待血管充盈，结扎远心端的血管。靠近远心端血管结扎线，用眼科角剪开血管直径的1/3，插入血管导管5cm（黑色标记点），观察波形，呈现随心搏或呼吸波动的波形，结扎固定。 2.5 用手术剪在甲状软骨下1cm作横切口，切口深度为气管直径的1/2，自切口向头端作长为0.5cm纵向切口，两切口呈“⊥”形，用棉签将气管切口及气管里的血液和分泌物擦净，气管插管由切口处向肺端插入，用一粗棉线将插管口结扎固定，另一棉线在切口的头端结扎止血。

麻醉固定视频：http://10.71.149.149/onpc/vidsim/bo/rabbit/rab1.htm

动脉插管视频： http://10.71.149.149/onpc/vidsim/bo/rabbit/rab3.htm

静脉插管视频http://10.71.149.149/onpc/vidsim/bo/rabbit/rab4.htm

气管插管视频： http://10.71.149.149/onpc/vidsim/bo/rabbit/rab5.htm

2.6观察项目 2.6.1 记录正常血压、中心静脉压、呼吸曲线。监听呼吸音 2.6.2 以5ml/min的速度静脉注射37℃生理盐水50ml。观察记录动脉血压、中心静脉压（或右心房内压），呼吸曲线，监听呼吸音 2.6.3 按0.5ml/kg体重剂量由左侧耳缘静脉注射37℃的液体石蜡，用微量注射泵控制在30ml/h注射完毕，观察中心静脉压、血压、呼吸、呼吸音的变化。呼吸增加即停（请教师监看），停止注射，观察血压是否下降20mmHg，中心静脉压是否持续升高，如是，停止注射液体石蜡。否则继续注射 2.6.4 血压下降20mmHg，稳定5min，以1ml/min的速度静注生理盐水 2.6.5 待动物出现明显的心衰血流动力学变化后，处死家兔并尸检 2.6.6 动物死亡后，剖开胸、腹腔（注意不要损伤脏器与大血管），观察有无胸、腹水、肠系膜血管充盈与脏器水肿

3.1 家兔正常平均动脉压 mmHg，中心静脉压 cmH2O,呼吸频率 Hz，肺通气量 ml，见表1。 ……， 3.结果 3.1 家兔正常平均动脉压 mmHg，中心静脉压 cmH2O,呼吸频率 Hz，肺通气量 ml，见表1。 ……， 表1 家兔急性右心衰竭动脉血压、中心静脉压、呼吸的变化 观察项目 平均动脉压(mmHg) 中心静脉压(mmHg) 呼吸频率(Hz) 通气量（ml/min） 对照 处理 i.v 生理盐水 i.v 石蜡 0.5ml/kg

参考文献 1. 陈主初.病理生理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2001：205～208