103年度 大專院校校外實習學生 團體保險 第一產物保險股份有限公司 營業二部 蔡承瑋 1
大 綱 保險內容 投保流程及注意事項 隨需平台 理賠服務及理賠流程 Q&A 2
保險內容—保險金額 *1、殘廢按殘廢程度與保險金給付表最低5%,最高100%(11級75項)。 保障內容 給付項目 保險金額 主險— 傷害保險 殘廢或死亡 100萬元/每人 附加險— 傷害醫療 門診實支實付及 傷害住院給付每日1,000元 5萬元/每人最高 *1、殘廢按殘廢程度與保險金給付表最低5%,最高100%(11級75項)。 *2、門診實支實付及傷害住院給付每日1,000元,每人最高理賠金額5萬元。 3
承保對象 係指教育部所轄之各級公、私立大專院校具有學籍之校外實習生且實際年齡達15歲以上。 *不包含陸生—可洽各區服務窗口詢問。 *每張保單投保人數需達5人以上, 未滿5人—可洽各區服務窗口詢問。 4
保險範圍 被保險人於保險契約有效期間內(如於本契約生效 後加保之被保險人,則係指加保之翌日起),因遭受 意外傷害事故,以致身故、殘廢、需要門診或住院 治療者,本公司依照本契約書之約定給付保險金。 *前項所稱意外傷害事故,係非由疾病引起之外來突發事故 *相關除外責任及不保事項詳保單條款 5
傷害保險身故或殘廢保險金 6 ★傷害保險身故或殘廢保險金,保險金額100萬元。 身故:被保險人於本保險契約有效期間內遭受意外傷害事故, 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成死亡者。 殘廢:被保險人於本保險契約有效期間內遭受意外傷害事故, 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成「殘廢 程度與保險金給付表」所列殘廢程度之一者,本公司按 本契約保險單上所記載該被保險人之保額金額為準,依 「殘廢程度與保險金給付表」所列比例計算給付「殘廢 保險金」。 *殘廢按殘廢程度與保險金給付表最低5%,最高100% (11級75項) 6
傷害醫療保險給付 ★意外門診醫療給付 ★傷害住院醫療給付,每日1,000元 被保險人於本保險契約有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用給付。 最高給付總額50,000元 7
傷害醫療保險給付之限制 倘被保險人: 不以全民健康保險之身分治療 被保險人之醫療費用不屬全民健保給付範圍 被保險人前往不具有全民健保之醫院或診所治療者,致該項醫療費用無法獲得全民健康保險給付 本公司依被保險人實際支付之該項醫療費用 之70%給付,但最高給付金額仍受前項之限制 8
保險費 保險費:NT$238/每人/每年 短期費率表: 9 期間 係數 保費 1個月 2個月 3個月 4個月 5個月 6個月 7個月 8個月 9個月 10個月 11個月 12個月 係數 0.15 0.25 0.35 0.45 0.55 0.65 0.75 0.8 0.85 0.9 0.95 1 保費 36元 60元 83元 107元 131元 155元 179元 190元 202元 214元 226元 238元 9
投保流程及注意事項 10 <1>要保作業 <2>傳真及寄送 <3>保險公司審核 1.申請平台帳號並取得認證 2.平台KEY IN相關資料並由系統寄發要保書 及明細表 3.要保書及明細表皆須由學校加蓋印章 <1>要保作業 *務必於起保日前及傳真至指定傳真機號碼 1.傳真已蓋好學校印章的「要保書及明細表」 2.將已蓋好學校印章的「要保書及明細表」寄回 <2>傳真及寄送 1.要保文件倘有不清楚或不足之處,保險公司 會連絡學校補足 2.如資料缺少需於5日內補齊 <3>保險公司審核 1.收到正本資料後,保險公司寄發保單、收據及保險證 2.檢附超商繳費單給承辦人員 <4>出具保單及收費單 1.各校收迄保單、保卡、收據及超商繳費單應儘速繳費 <5>繳交保險費 10
隨需平台網址 http://edu.firstins.info 瀏覽器如無法開啟可用google chrome 客戶查詢流程: 完成註冊 審核通過 保單寄送 保單已收費 11
附件1.認證信 附件2.要保書 附件3.明細表 附件4.批改申請書 及變更明細表 附件5.超商繳費單 附件6.保險證 附件7.理賠申請書 相關文件說明及系統操作 附件1.認證信 附件2.要保書 附件3.明細表 附件4.批改申請書 及變更明細表 附件5.超商繳費單 附件6.保險證 附件7.理賠申請書 12
注意事項 一、承保與批改資料— 二、要保人用印注意事項— 三、超商繳費單— 13 需依照繳費單上指定帳戶匯款 ,一保單一繳款帳號,亦或通 要保書、明細表及批改申請相關資料用印後先傳真至02-6602-1940 正本資料煩請盡速寄到 100 台北市中正區忠孝東路1段54號8樓 蔡承瑋 收 二、要保人用印注意事項— 可使用系所或學校行政單位圓戳章,需有學校名稱 三、超商繳費單— 保費於5萬元以下可至超商直接繳納,如需轉帳或臨櫃存款 需依照繳費單上指定帳戶匯款 ,一保單一繳款帳號,亦或通 知出單承辦人員一個月匯整一次保單,提供繳費帳號給各校承 辦人員 13
注意事項 四、隨需平台明細表KEY IN— 五、團體傷害保險出單限制— 14 1.明細表身分證字號10碼,如遇特殊姓名或居留證不符合檢核條件 時,需先以符合條件方式輸入(可用*取代),待轉換後再行變更。 2.明細內容針對「姓名、身分證字號、出生日期」,在貼上名細 資料時需針對個別項目一次貼上,不可分段貼上資料。 3.出生日期可選擇西元或民國方式輸入,需依照年月日排序資料, 並以斜線區隔,例如西元為1982/5/20 民國為71/5/20 。 五、團體傷害保險出單限制— 投保人數務必達到5人以上(含),若低於五人僅可以「個人傷害保 險單」投保。 14
承保用印資料傳真號碼:02-6602-1940 帳號開通相關問題:02-2391-3271分機2330 各區詢問-聯絡窗口 服務區域 姓名 電話及分機 台北市、離島 李靜儀 何行素 吳明岳 陳隆德 02-2391-3271*2565 02-2391-3271*2586 02-2391-3271*2554 02-2391-3271*2591 高雄市 游真如 陳又菁 蔡承瑋 02-2391-3271*2655 02-2391-3271*2708 02-2391-3271*2610 基隆、宜蘭、花蓮、台東、南投、屏東 張淑涵 02-2391-3271*2690 新北市、桃園 余欣榮 02-2391-3271*2329 新竹、苗栗、台中、彰化 黃聖雅 02-2391-3271*2330 雲林、嘉義、台南 唐震鋒 02-2391-3271*2555 承保用印資料傳真號碼:02-6602-1940 帳號開通相關問題:02-2391-3271分機2330 免費服務專線 0800-288-068 15
理賠服務及理賠流程 ◆單一服務窗口— 陳建豪 課長 02-2370-1799分機8738 地址:台北市中正區延平南路189號7樓 ◆理賠流程(附件八)— 理賠申請文件建議採掛號方式,寄至保險 公司 16
理賠流程 17
理賠應準備文件 18
簡報結束 敬請指教 19