蹄病的防治與護理 蹄藥浴 蹄部之局部麻醉 國立中興大學獸醫系陳鵬文 跛腳是否真的都是蹄病?跛腳是否真的都是蹄病?跛腳是否真的都是蹄病?跛腳是否真的都是蹄病?

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2 蹄病的防治與護理 蹄藥浴 蹄部之局部麻醉 國立中興大學獸醫系陳鵬文

3 跛腳是否真的都是蹄病?跛腳是否真的都是蹄病?跛腳是否真的都是蹄病?跛腳是否真的都是蹄病?

4 蹄病的原因 餵食精料過量或是突然變換飼料都容易造 成蹄底的發炎。 餵食精料過量或是突然變換飼料都容易造 成蹄底的發炎。 環境太潮濕，牛群的蹄部長期泡在水裡， 蹄部變得太軟而容易被石頭刺傷或感染。 環境太潮濕，牛群的蹄部長期泡在水裡， 蹄部變得太軟而容易被石頭刺傷或感染。 牛舍內地面太滑，牛隻駕乘容易摔倒。運 動場地面過度堅硬，腳關節容易受傷。 牛舍內地面太滑，牛隻駕乘容易摔倒。運 動場地面過度堅硬，腳關節容易受傷。 牛隻腳痛加上體重的壓迫，造成牛隻的跛 行相當明顯。 牛隻腳痛加上體重的壓迫，造成牛隻的跛 行相當明顯。 沒有定期修蹄與護蹄。 沒有定期修蹄與護蹄。

5 很多蹄病都是人為因素造成

6 牛舍設計不良，包括牛床過度 粗糙、鋪墊不足或者運動場地 過於堅硬等，常造成飛節及膝 關節受傷。 母牛要起立的時候會向前衝，因此必 須在前面的隔欄預留一些空間，且頸 部橫擋要高一點。 Cubicles

7 正常的蹄左右側負重平均，因此 理想的修蹄是要讓牛肢的軸與蹄 底垂直，這樣蹄趾及蹄跟、內外 側蹄的負重就會比較平均。 1. 營養佳（高精料）時牛 蹄蹄冠的生長較快，因 此每年需定期的削蹄， 且削蹄後新生的蹄會較 舊蹄來要好。 2. 削蹄次數視情況而定， 通常維持一年 1~2 次。 3. 在懷孕末期或是產乳高 峰時儘量避免削蹄，減 少牛隻緊迫可能帶來的 後果。

8 正常牛體重受力於蹄底邊緣的 蹄壁及蹄壁邊緣約 2-3 cm 的厚度

9 蹄底正常的厚度為 5-7 mm

10 外側蹄的生長速度還是大過於與 地面接觸的磨損，因此蹄會較長。 後肢外側蹄在牛隻走動時最先接觸地 面，尤其在堅硬的地面外側蹄負重較 內側蹄大。 右後肢 左後肢

11 外側蹄過長

12 蹄趾超過 7.5 cm 使得牛隻負重移向後面的蹄球區域。蹄趾過長就會造成蹄 的彎曲變形，使蹄底的角度小於 45° ，這種現象常是蹄葉炎所造成。 外側蹄球過度生長，蹄底增厚 ， 久了之後站立姿勢變成外八。

13 削蹄可以矯正後外側蹄過度負重所造成的外八

14 削蹄牛隻保定法

15 A. 趾尖角度 前肢為 50° ，後肢 為 45° 前肢為 50° ，後肢 為 45° B. 趾長 - 7.5-8 公分 C. 蹄跟高 - 約 3 公分 D. 趾高 E. 蹄底長 F. 蹄對角線長度 G. 內側蹄的寬度 H. 外側蹄的寬度 削蹄的原則

16 蹄必需先清洗再測量蹄趾長度 。 削蹄的步驟

17 先使用趾剪將過長的蹄趾剪成 7.5 cm 。 再將蹄趾尖留約 5-7 mm 厚度，削平成正確的角 度。

18 3. 將蹄底過厚的部分削除

19 4. 蹄底過厚的部分削除 後，其中 1,2,3,4 及 5,6,7 等應在同一個平面上可 先接觸地面，而中心 D 的部分應稍微凹陷。 7

20 蹄尖的厚度留約 5-7mm 。 外側蹄的蹄跟部通常比較厚一點，故 儘可能削成和內側蹄一樣平。 內外側蹄的外緣削成一樣 平，讓負重平均 。 參考場內的地面， 若為較粗糙或堅硬 的飼養場地，則蹄 底可以留得厚一點。

21 削蹄的原則 削後的蹄底應平整 ( 右圖 ) ，可讓體重均衡的落在兩趾間， 邊緣須以錯刀磨平，以免磨到乳房。

22 削蹄的原則 蹄底以指按壓若很軟表示快接近蹄葉的血管。而蹄底中心 要較周圍蹄壁稍凹窪，以使體重由凸出的蹄壁來負擔。

23 4 內側蹄內側蹄 外側蹄外側蹄 若蹄病灶在後肢外側蹄，則外側 蹄蹄尖的厚度不要削太薄，但蹄 底後 2/3 部分要削，讓負重分擔一 些到前 1/3 部分及內側蹄等部位。 蹄跟底部過厚時應削薄，特別是蹄 跟處有蹄底潰瘍等病灶時，讓病灶 區的負重可以分散到周圍及蹄的邊 緣等區域。

24 蹄跟厚度的評估

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26 幾種不同的腳蹄問題 螺旋蹄蹄跟糜爛腐蹄病蹄葉炎蹄底潰瘍白線病 蹄跟糜爛 蹄底潰瘍 白線病

27 蹄夾測試 該如何發現病灶 ?

28 在蹄甲與蹄骨之間是一層由微細血管所構成 的複雜之網狀組織，這些血管受到嚴重的傷 害，其直接的結果就是造成蹄甲的組織無法 正常地發揮其功能，因此蹄甲的品質就會降 低，變軟且容易受到傷害。 蹄葉炎

29 將蹄甲脫除後露出真皮，在下方粉紅色像魚鰓狀 的部份就是蹄葉。

30 蹄葉炎 蹄葉炎是其他疾病的潛在原因，如潰瘍、白 線病、蹄跟糜爛及雙重蹄底。

31 慢性蹄葉炎急性蹄葉炎 患畜蹄甲扁平、趾尖斷裂 成方形，蹄冠帶粗糙地蓋 過蹄甲邊緣。請注意在慢 性蹄葉炎時蹄甲所出現的 典型波紋。 急性蹄葉炎常因環境的突然 改變及食入過多的精料所致。

32 蹄 葉 炎 的 相 關 疾 病蹄 葉 炎 的 相 關 疾 病蹄 葉 炎 的 相 關 疾 病蹄 葉 炎 的 相 關 疾 病 蹄底潰瘍 (Sole Ulceration) ，又被稱為局限性蹄皮炎 (Pododermatitis Circumscripta) (Pododermatitis Circumscripta) 雙重蹄底 (Double Sole) 蹄底瘀血 (Bruised Sole) 蹄跟糜爛 (Heel Erosion) 白線病 (White Line Disease) 趾尖潰瘍 (Toe Ulcer) 水平溝及裂縫 (Horizontal Grooves and Fissures) 垂直裂縫 (Vertical Fissures) 蹄壁裂 (Sandcracks)

33 蹄底潰瘍

34 蹄底潰爛往往會侵犯 到蹄跟

35 蹄底挖開可見病灶，須 以探針探測病灶深度， 作為清創的依據。

36 蹄底潰瘍包紮後一般復原良好

37 蹄底潰瘍包紮後保持乾燥則復原 很快

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39 雙重蹄底 (Double Sole) 大多為突然大幅度地由維持日糧轉變為 高產日糧所致。

40 蹄跟糜爛 (Heel Erosion) 蹄球部位可見皺褶，通過蹄球的 背部出現黑色且呈〝 V 〞型的擴 大斜線。最常見併發症為趾間皮 炎 (interdigital dermatitis)

41 白線病 經由蹄球前面，蹄壁與蹄底間之裂縫而侵入的。經常在蹄 跟內形成膿瘍。

42 牛隻右後肢跛行，蹄跟部位紅腫 削完蹄未見明顯病灶明顯出現 2 公分深的白線病病灶 削開病灶再包紮 白線上的黑色小點用探針穿刺看看

43 白線病的感染有時會在蹄壁下向上漫延而在蹄冠帶出現膿液。

44 白線病

45 白線病併發蹄球膿瘍

46 趾尖潰瘍 (Toe Ulcer) 骨髓感染 嚴重者可見穿孔而可能感染趾骨

47 水平溝是指蹄壁被壓迫而形成與蹄冠 帶平行的痕跡，亦稱困苦溝 (hardship groove) ，是由於緊迫所造成的。 以牛蹄生長來說，這些裂縫會慢慢的 由毛線 (hairline) 向外移動，其每個月 的移動速率大約是 3 mm( 肉牛 ) 到 6 mm( 乳牛 ) ，因此，可據此計算出發生 緊迫的時間，今日所見的牛蹄之問題 是由幾個月之前所發生的緊迫而造成 的，此病例的緊迫現象大約已發生十 個月之久。 水平溝及裂縫 (Horizontal Grooves and Fissures) 水平裂縫也是同樣的問題，只是更 為極端，其蹄甲裂開並且最後脫落。

48 垂直裂縫 (Vertical Fissures) 蹄壁裂 (Sandcracks) 本病例同時可見垂直裂縫及 水平溝，可見一段優良的角 質層與一段營養不良的角質 層分開。

49 腐蹄病 腐蹄 (Foot rot) 是一種發生在趾間皮膚的高傳染性細菌性疾病。是由 Fusobacterium necrophorum 感染而來，這是非常疼痛 的狀況，並且在幾個月內就會侵害牛群中 40 ％的牛隻， 同時會造成很明顯的經濟損失。這種病原菌可自由地 生活在土壤或是牛群之間。 腐蹄 (Foot rot) 或趾間蜂窩織炎 (Interdigital Phlegmon) ， 是一種發生在趾間皮膚的高傳染性細菌性疾病。是由 Fusobacterium necrophorum 感染而來，這是非常疼痛 的狀況，並且在幾個月內就會侵害牛群中 40 ％的牛隻， 同時會造成很明顯的經濟損失。這種病原菌可自由地 生活在土壤或是牛群之間。

50 患蹄的治療 以削蹄刀削去所有壞死組織及異常之蹄角質，較深處的 傷口則應該將傷口周圍擴大削開，避免肉芽組織增生擠 壓，而增加患處痛覺。蹄底噴優碘後，於傷口敷以磺胺 劑或其他收歛劑後，以紗布包裹， 5-7 天後視症狀再予以 治療及包紮。必要時裝上木鞋。 以削蹄刀削去所有壞死組織及異常之蹄角質，較深處的 傷口則應該將傷口周圍擴大削開，避免肉芽組織增生擠 壓，而增加患處痛覺。蹄底噴優碘後，於傷口敷以磺胺 劑或其他收歛劑後，以紗布包裹， 5-7 天後視症狀再予以 治療及包紮。必要時裝上木鞋。 若有蹄間組織增生造成劇痛則應以外科手術切除，手術 後應注意止血。 若有蹄間組織增生造成劇痛則應以外科手術切除，手術 後應注意止血。 全身施打廣效性抗生素及類固醇或非類固醇藥物。 全身施打廣效性抗生素及類固醇或非類固醇藥物。 患蹄沖以冷水使溫度降低，或注射消炎止痛劑減輕炎症 的疼痛反應。 患蹄沖以冷水使溫度降低，或注射消炎止痛劑減輕炎症 的疼痛反應。 減少精料給予。 減少精料給予。 牛隻最好與其他牛隻分開飼養於乾淨且乾燥的環境。 牛隻最好與其他牛隻分開飼養於乾淨且乾燥的環境。

51 腐蹄病

52 幾種不同的趾間疾病 ID WARTS IDH 指間雞眼 (IDH) 趾間皮膚炎 (ID) 疣 (Warts)

53 趾間皮炎 (Interdigital Dermatitis) 趾間皮炎最常見之併發症為蹄跟糜爛 典型黑色糜爛的 V 型溝與前進性的趾間皮炎病灶

54 黑色糜爛的 V 型 溝外，蹄趾間嚴重潰爛，但無 臭味。 牛隻左後肢嚴重跛行，蹄踵部 位除了明顯的黑色糜爛的 V 型 溝外，蹄趾間嚴重潰爛，但無 臭味。 。 徹底清創後以磺胺劑及硫酸 銅藥膏包紮。 趾間皮炎

55 趾皮膚炎 (Digtal Dermatitis) 這是一個有肉芽及增生的混合病灶 (hairy warts)

56 病灶區可見高度增 生角質化的肉芽病 灶

57 雞 眼 (Corns, Fibroma, Interdigital hyperplasia)

58 可以先在兩趾中央處麻醉趾神經，經清洗消 毒後以外科手術將趾間纖維瘤切除，再行包 紮並保持乾燥。 雞 眼雞 眼雞 眼雞 眼

59 為何牛隻不願意走動 ? X%#@ !! ☠ !!創傷性第二胃炎

60 蹄的藥浴 3~5% 福馬林：對趾間炎或腐蹄病等都有 很好的效果，但於室溫 < 13 ℃時使用無效。 一天藥浴 2 次，連續 3 天，然後視情況， 隔 3~4 星期再重覆藥浴一次。3~5% 福馬林：對趾間炎或腐蹄病等都有 很好的效果，但於室溫 < 13 ℃時使用無效。 一天藥浴 2 次，連續 3 天，然後視情況， 隔 3~4 星期再重覆藥浴一次。 5% 硫酸銅及硫酸鋅：對皮膚刺激性較小， 但遇到有機肥料等物質會失效。5% 硫酸銅及硫酸鋅：對皮膚刺激性較小， 但遇到有機肥料等物質會失效。 抗生素：連續 2 天藥浴後過 3~5 天再重覆 一次， 10 天再用福馬林藥浴一次。 抗生素：連續 2 天藥浴後過 3~5 天再重覆 一次， 10 天再用福馬林藥浴一次。

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62 使用雙重的藥浴池可以減少藥劑的污 染，前方的第一池，只是清水，用來 沖洗牛蹄上的糞土，後方的第二池才 是藥浴池。

63 蹄部之局部麻醉

64 前肢右側 背側

65 後肢右側 背側

66 1. 止血帶纏繞腿部，若要讓血管浮現更明顯，可以在 止血帶下再墊一塊紗布捲。止血帶加壓可阻止靜脈血 回流，並加強麻醉藥滯留於腿部。 2. 以 20-22 號針頭刺入蹄部上方隱靜脈或其分支，注入 10-30 ml 的 2% lidocaine 。 3. 綁止血帶若超過 2 小時以上可能會出現缺血性壞死， 因此止血帶應不超過 1.5 小時。

67 謝謝大家 的聆聽 !