关于患者石慧的情况说明 2016-06.

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1 关于患者石慧的情况说明

2 病史回顾 因“停39+4周，下腹痛3小时” 入院。于5月26日3时出现不规则腹痛20秒/5-6分钟，无阴道流血流水，自觉胎动正常，入院待产。 B超（ ，本院）示：头位，双顶径92mm，腹围：318mm，股骨长67mm，胎心率140次/分，胎盘后壁，II级，羊水指数90mm，脐血流：S/D3.0。 入院后完善相关检查，5-27床位医生阴道检查：骨产道检查无明显异常，估计胎儿体重3000g左右，夜间睡眠差，现较疲劳，尚未临产，故予地西泮10mg静脉推注，镇静促进休息，软化宫颈，调整宫缩，后予催产素加强宫缩。

3 病史回顾 18时20分宫口开全，人工破膜，羊水III°，质稠。18时38分在会阴保护下经阴道助娩出一男婴，出生体重3150g，Apgar评分：8分-8分。羊水III度，量200ml，新生儿出生后复苏好转，后突然出现青紫请新生儿科会诊。儿科会诊后，考虑青紫待查，转新生儿科治疗。 胎盘胎膜自娩完整，会阴Ⅰ度裂伤予以缝合。产时出血200ml，产后安返病房。24小时出血量：276ml。产妇产后恢复好，子宫复旧良好，恶露量少，会阴伤口愈合II/甲。新生儿因“新生儿胎粪吸入综合征”在新生儿科积极治疗后于 好转出院。

4 当事医师陈述经过 5月27日17:30接班后因为综合内科7床心衰引产病人朱莉抢救及胎窘病人陶莉莉的急诊手术，周欣和钱怡未参与石慧的分娩过程。陈红燕接产，约18时43分，周欣途径产房，陈世荣诉胎儿肌张力欠佳，余正常。陈世荣赴手术室接其他新生儿，嘱继续辐射台上持续常压给氧等常规处理，并观察。后周欣继续抢救心衰患者，约20分钟左右，周欣再次返回产房，辐射台上未见新生儿，问询陈红燕，诉新生儿好得很。后周欣赴手术室手术。

5 当事医师陈述经过 陈世荣19时24返回产房发现新生儿出现青紫，汇报钱怡，查看患者肤色青紫、呼吸费力，立即请儿科医师会诊，19时28分会诊后转新生儿科治疗。陈红燕、钱怡、陈世荣三人共同评分1分钟8分（张力、肤色扣1分），5分钟8分（张力、肤色扣1分），补记新生儿记录。

6 当事助产士陈述经过 　　18时10分肛查8cm从待产室入分娩室，18时20分黄炜医师阴道检查，人工破膜，羊水III°，粘稠，宫口开全，胎心正常，予吸氧、持续胎心监护，指导孕妇使用腹压。于18时35分陈红燕准备上台接生，18时38分自娩一男婴，3150g，全身皮肤黄染，立即清理呼吸道，吸痰，正压给氧。放辐射台，予保暖，常压给氧，18时43分胎儿肌张力欠佳，余正常。遵周欣主任医嘱继续辐射台上持续常压给氧等常规处理，并继续观察。观察新生儿，无青紫、无呻吟。出生约30分钟后再次评估新生儿，面色红润，口唇红润，轻弹足底哭声畅，母婴转至导乐室准备予早吸吮、早接触。

7 当事助产士陈述经过 陈世荣19时24返回产房发现新生儿出现青紫，汇报钱怡，查看患者肤色青紫、呼吸费力，立即请儿科医师会诊，19时28分会诊后转新生儿科治疗。钱怡、陈红燕、陈世荣三人共同评分1分钟8分（张力、肤色扣1分），5分钟8分（张力、肤色扣1分），补记新生儿记录。

8 科室意见 产程进展顺利，产科治疗及护理均符合诊疗规范。