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关于患者石慧的情况说明 2016-06.

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1 关于患者石慧的情况说明

2 病史回顾 因“停39+4周,下腹痛3小时” 入院。于5月26日3时出现不规则腹痛20秒/5-6分钟,无阴道流血流水,自觉胎动正常,入院待产。 B超( ,本院)示:头位,双顶径92mm,腹围:318mm,股骨长67mm,胎心率140次/分,胎盘后壁,II级,羊水指数90mm,脐血流:S/D3.0。 入院后完善相关检查,5-27床位医生阴道检查:骨产道检查无明显异常,估计胎儿体重3000g左右,夜间睡眠差,现较疲劳,尚未临产,故予地西泮10mg静脉推注,镇静促进休息,软化宫颈,调整宫缩,后予催产素加强宫缩。

3 病史回顾 18时20分宫口开全,人工破膜,羊水III°,质稠。18时38分在会阴保护下经阴道助娩出一男婴,出生体重3150g,Apgar评分:8分-8分。羊水III度,量200ml,新生儿出生后复苏好转,后突然出现青紫请新生儿科会诊。儿科会诊后,考虑青紫待查,转新生儿科治疗。 胎盘胎膜自娩完整,会阴Ⅰ度裂伤予以缝合。产时出血200ml,产后安返病房。24小时出血量:276ml。产妇产后恢复好,子宫复旧良好,恶露量少,会阴伤口愈合II/甲。新生儿因“新生儿胎粪吸入综合征”在新生儿科积极治疗后于 好转出院。

4 当事医师陈述经过 5月27日17:30接班后因为综合内科7床心衰引产病人朱莉抢救及胎窘病人陶莉莉的急诊手术,周欣和钱怡未参与石慧的分娩过程。陈红燕接产,约18时43分,周欣途径产房,陈世荣诉胎儿肌张力欠佳,余正常。陈世荣赴手术室接其他新生儿,嘱继续辐射台上持续常压给氧等常规处理,并观察。后周欣继续抢救心衰患者,约20分钟左右,周欣再次返回产房,辐射台上未见新生儿,问询陈红燕,诉新生儿好得很。后周欣赴手术室手术。

5 当事医师陈述经过 陈世荣19时24返回产房发现新生儿出现青紫,汇报钱怡,查看患者肤色青紫、呼吸费力,立即请儿科医师会诊,19时28分会诊后转新生儿科治疗。陈红燕、钱怡、陈世荣三人共同评分1分钟8分(张力、肤色扣1分),5分钟8分(张力、肤色扣1分),补记新生儿记录。

6 当事助产士陈述经过   18时10分肛查8cm从待产室入分娩室,18时20分黄炜医师阴道检查,人工破膜,羊水III°,粘稠,宫口开全,胎心正常,予吸氧、持续胎心监护,指导孕妇使用腹压。于18时35分陈红燕准备上台接生,18时38分自娩一男婴,3150g,全身皮肤黄染,立即清理呼吸道,吸痰,正压给氧。放辐射台,予保暖,常压给氧,18时43分胎儿肌张力欠佳,余正常。遵周欣主任医嘱继续辐射台上持续常压给氧等常规处理,并继续观察。观察新生儿,无青紫、无呻吟。出生约30分钟后再次评估新生儿,面色红润,口唇红润,轻弹足底哭声畅,母婴转至导乐室准备予早吸吮、早接触。

7 当事助产士陈述经过 陈世荣19时24返回产房发现新生儿出现青紫,汇报钱怡,查看患者肤色青紫、呼吸费力,立即请儿科医师会诊,19时28分会诊后转新生儿科治疗。钱怡、陈红燕、陈世荣三人共同评分1分钟8分(张力、肤色扣1分),5分钟8分(张力、肤色扣1分),补记新生儿记录。

8 科室意见 产程进展顺利,产科治疗及护理均符合诊疗规范。


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