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受精及胚胎早期发生 周作民 江苏省生殖医学重点实验室
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一、生殖细胞 （一）精子发生和成熟 1. 睾丸中发生： 精原细胞——>初级精母细胞——>次级精母细胞
——>精子细胞——>精子 结果：染色体数减半；DNA量减半； 核型为23, X 或23, Y 2. 附睾内成熟：获得运动和受精能力。 3. 女性生殖道内获能和顶体反应
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获能： 刚排出的精子膜表面有去能因子，抑制精子的顶体反应，女性生殖道内某些物质能去处这种因子，这一过程称获能。
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顶体反应：获能后的精子顶体外膜和细胞膜发生间断性融合，形成小泡，顶体酶释放，此过程称顶体反应。
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结果：一个初级卵母细胞发育形成一个成熟卵细胞
(二）、卵子发育 过程： 出生前完成 排卵前完成 卵原细胞——————>初级卵母细胞——————> 受精时完成 次级卵母细胞——————>成熟卵细胞 结果：一个初级卵母细胞发育形成一个成熟卵细胞 成熟卵细胞的染色体数目减半，DNA量减半。
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二、 受 精 （fertilization) 时间：精子排出后24小时；卵排出后12小时 地点：输卵管壶腹部
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受精过程： 精子和卵子发生特异性结合 精子进入卵细胞内 次级卵母细胞发生第二次成熟分裂，形成成熟卵细胞和第二极体
透明带反应和卵膜阻断，防止多精受精
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受精的条件： 正常的生殖细胞 正常的性功能 生殖管道通畅 4. 精子排出后的48小时、卵排出后的24小时内受精
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受精意义： 恢复二倍体 新个体的诞生 决定性别
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三、卵裂与胚泡形成 卵裂：受精卵————>卵裂球————>桑椹胚 受精后72小时进入宫腔，达16个卵裂球 胚泡形成：
滋养层——发育成绒毛膜 胚泡 胚泡腔 内细胞群——发育成胚体及部分胎膜
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四、植入 1. 时间：受精后6-8小时开始，11-12天完成 2．部位：子宫后壁中线
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四、植入 3．过程：极端滋养层分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜，形成缺口，胚泡进入，缺口修复。
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四、植入 4. 植入后胚泡的变化： 合体滋养层 透明带消失，滋养层 细胞滋养层
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四、植入 5. 植入后子宫内膜的改变； 包蜕膜 内膜——>蜕膜 底蜕膜 壁蜕膜
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四、植入 6. 植入的条件： 透明带消失 子宫内膜发育至分泌晚期 胚胎发育至胚泡期
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四、植入 7. 植入的相关临床问题 异位妊娠： 前置胎盘 输卵管妊娠 2）抗植入避孕法：避孕环
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五、胚层的形成和分化 （一） 二胚层期（第2周） 1）内细胞群分化： 羊膜腔出现 卵黄囊出现 二胚层胚盘形成： 内胚层: 单层立方细胞
外胚层: 单层柱状细胞
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五、胚层的形成和分化 （一）二胚层期（第2周） 2）滋养层分化： 胚外中胚层出现 脏层 胚外体腔出现，胚外中胚层 壁层
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五、胚层的形成和分化 （一）二胚层期（第2周） 体蒂形成: 随着胚外体腔的扩大，胚体借体蒂与绒毛膜相连
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五、胚层的形成和分化 （一）二胚层期（第2周） 初级绒毛干形成：由合体滋养层和细胞滋养层向内膜内生长形成的突起。
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五、胚层的形成和分化 （二）. 三胚层期（第3周） 中胚层出现： （1）原条形成中胚层出现 意义：a. 形成中胚层 b. 决定胚体中轴
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五、胚层的形成和分化 （二） 三胚层期（第3周） 中胚层出现： （2）原结 脊索 （3）口咽膜和泄殖腔膜形成 口咽膜
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五、胚层的形成和分化 （二）三胚层期（第3周） 2. 滋养层发育： （1）初级绒毛干次级绒毛干三级绒毛干 （2）胚内、胎盘循环建立
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５. 绒毛膜： 初级绒毛干：细胞滋养层+合体滋养层 次级绒毛干：胚外中胚层长入 三级绒毛干：胚外中胚层中出现毛细血管
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五、胚层的形成和分化 （三）体形建立及三胚层早期分化 （第４－８周） １. 体形建立：
１. 体形建立： 外胚层生长快，内胚层生长慢，使胚体发生侧褶和头、尾褶，胚体有盘状变成圆筒状。原始消化管形成。
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五、胚层的形成和分化 （三） 体形建立及三胚层早期分化（第４－８周） ２. 三胚层早期分化 （1）外胚层早期分化：体表结构 + 神经系统
前部前、中、后脑 外胚层神经板神经褶神经管 后部脊髓
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2. 中胚层分化： 生肌节（背内侧）肌肉 脊索旁中胚层体节 生皮节（背外侧）真皮 生骨节（腹内侧）椎骨 间介中胚层泌尿、生殖系统
生肌节（背内侧）肌肉 脊索旁中胚层体节 生皮节（背外侧）真皮 生骨节（腹内侧）椎骨 间介中胚层泌尿、生殖系统 壁层体壁的肌肉和结缔组织 侧中胚层 脏层消化管壁肌肉和结缔组织
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３. 内胚层早期分化： 消化管上皮，肺上皮，肝、胆和胰。
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六、胎膜和胎盘 （一）胎膜 组成：羊膜 卵黄囊（管） 尿囊 绒毛膜
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（一）胎膜 １羊膜： （1）结构：单层立方上皮+胚外中胚层 （2）羊水循环：羊膜细胞分泌 ＋ 胚胎排泄 物羊膜腔胎儿吞咽母体血 正常量：1000～1500 ml （3）意义：减轻震荡；防止肢体粘连；扩张宫 颈、冲洗产道。
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２.卵黄囊 由内胚层和胚外中胚层组成，第５周卷曲成卵黄管。 意义：血岛发源地；原始生殖细胞发源地
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３.尿囊 （1）来源：卵黄管尾侧的内胚层向体蒂内长入形成的盲管。 （2）意义： 胚外中胚层中形成脐动 脉、脐静脉。 尿囊根部参与膀胱的形成。
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４.脐带 外包羊膜，内含体蒂、尿囊、卵黄管和脐血管。 正常长度约55 cm.
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５. 绒毛膜： 初级绒毛干：细胞滋养层+合体滋养层 次级绒毛干：胚外中胚层长入 三级绒毛干：胚外中胚层中出现毛细血管
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５. 绒毛膜： 丛密绒毛膜：与底蜕膜相连处，形成胎盘的胎儿部分。 平滑绒毛膜：与包蜕膜和壁蜕膜相连处，以后退化。
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（二）胎盘 １.结构：丛密绒毛膜＋底蜕膜 （１）丛密绒毛膜： 固定绒毛：与底蜕膜相连，围成绒毛间隙 分支绒毛：连于固定绒毛，浸于绒毛间隙
固定绒毛：与底蜕膜相连，围成绒毛间隙 分支绒毛：连于固定绒毛，浸于绒毛间隙 的母血中 （２）底蜕膜
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２.胎盘血循环 （１）母体方面：螺旋A绒毛间隙V （２）胎儿方面：脐A绒毛内cap脐V
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3.胎盘膜（胎盘屏障） 合体滋养层 细胞滋养层及其基膜 绒毛内结缔组织 绒毛内cap内皮及其基膜
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4. 功能： （1）屏障作用 （2）物质交换：气体交换；营养物质交换；代谢产物交换 （3）分泌激素：
绒毛膜促性腺激素：合体滋养层分泌，促进黄体发育。 绒毛膜促生长激素：促进胎儿发育 孕激素 雌激素
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七、双胎和多胎 （一）双卵双生：排两个卵，并同时受精。 特点：每个胚胎有其独立的绒毛膜囊和胎盘。 遗传形状和性别与普通兄弟姐妹相同
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（二）单卵双生；单个卵子受精后发育成两个胚胎
原因： 1.卵裂早期，两个卵裂球完全分开，各形成一个胚胎。 特点：每个胚胎有各自的羊膜和绒毛膜。
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（二）单卵双生；单个卵子受精后发育成两个胚胎
2. 形成两个内细胞群 特点：共用一个胎盘和绒毛膜，但羊膜腔是分开的。
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（二）单卵双生；单个卵子受精后发育成两个胚胎
3.原条阶段，形成两个分化中心 特点：共用羊膜腔，易发生联体。
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