注射给药法 南通大学护理学院基础护理教研室.

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1 注射给药法 南通大学护理学院基础护理教研室

2 一、注射用物 （一）注射盘 常规放置下列物品 1．皮肤消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安尔碘 2、无菌持物钳
1．皮肤消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安尔碘 2、无菌持物钳 3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等

3 （二）注射器和针头 1 ．注射器的构造：乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）

4 2 ．针头的结构：针尖、针梗、针栓

5 （三）注射药物：根据医嘱准备 （四）注射依据：注射单、医嘱单

6 二、药液吸取术 1． 查对 2．  洗手、戴口罩、铺盘，按医嘱吸取药液 3．  方法 （1）自安瓿中吸药法 （2）自密封瓶内吸取药液法

7 安瓿

8 自安瓿中吸药法（小安瓿）

9 自安瓿中吸药法（大安瓿）

10 自密封瓶中吸药法

11 4． 排空气：防止空气栓塞 5．保持无菌 空气→右心房→右心室→空气量少→肺动脉→肺小动脉→毛细血管 ↘空气量多→阻塞肺动脉入口→缺氧→死亡
处理： （1）取左侧卧位或头低足高位，增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口， 由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉 （2）氧气吸入 5．保持无菌

12 三、常用注射术

13 （一）皮内注射术（intradermic injection）
将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术 1．目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2．用物准备：注射盘、1ml注射器、药液、注射单

14 3.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂掌侧下段 （2）预防接种——上臂三角肌下缘 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤

15 持针方法

16 [ 实施] 核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 )→ 70%乙醇局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人局部皮肤 → 右手持注射器给学 针头斜面向上 → 与皮肤呈5°角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放平注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻推注药液0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） → 拔出针头，勿按压，清理用物。

17 （二）皮下注射法（hypodermic injection）
将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术 1． 目的： （1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时 （2）预防接种 （3）局部用药 2．用物

18 3．部位：上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、腹部、后背

19 左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角 进针约1/2或2/3，

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21 [实施 ] 核对 → 选部位 → 皮肤消毒（洗必泰碘） → 待干 → 吸药 →排气 → 左手绷紧皮肤 → 右手持注射器→ 食指固定针栓（右手） → 针头斜面向上，与皮肤呈30～40°角进针 → 深度为针梗的1/2或2/3到皮下 → 松开左手 → 右手固定注射器 → 左手抽吸无回血后 → 缓缓推注药液 → 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 → 安置好病人 → 清理用物 。

22 （三）肌内注射术（intramuscular injection）
1． 目的： （1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时 （2）药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用 （3）注射刺激性较强或药量较大的药物 2．用物

23 3．部位：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位
臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌

24 (1)臀大肌定位法 联线法— 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区
十字法 — 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 联线法— 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区

25 (2)臀中肌、臀小肌定位法 构角法 — 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区

26 三指法 — 髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）

27 （3）股外侧肌：大腿中段外侧 （4）上臂三角肌：肩峰下2~3横指处，小剂量注射

28 体 位 侧卧位 — 上腿伸直、下腿弯曲 仰卧位 俯卧位—足尖相对、足跟分开 坐位

29 [ 实施 ] 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈90°迅速刺入2.5cm~3cm → 右手固定针头，左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。

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31 执笔式

32 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）

33 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应

34 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻
再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物

35 病区内集中进行肌内注射 治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 的治疗盘、注射小牌。 治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸
泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾） 根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或 针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射 小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以 备查对，最后盖上治疗巾

36 另一人核对无误后，按床号顺序准确地进行注射。每为一位患者注射后，操作者需消毒手。
全部注射完毕后，再次核对无误后，清理消毒用物。

37 集体注射盘

38 （四）静脉注射与采血术 （一）自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术 1．目的： （1）静脉注射：
1）注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生药效的药物 2）诊断性检查 3）输血、输液 4）静脉营养治疗

39 （2）采集血标本 1）全血标本 2）血清标本 3）血培养标本 2． 用物

40 3． 部位： （1）四肢浅静脉： 上肢：贵要静脉、正中静脉、头静脉、 腕部、手背静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉

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42 [ 实施 ] 吸药 → 排气 → 选静脉 →消毒皮肤→ 穿刺上方6cm处扎止血带→ 病人握拳 →再次消毒皮肤 → 待干 → 左手拇指紧绷静脉下方 → 右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15~30°角 → 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 → 见回血，表示针头已进入静脉 → 再顺静脉推进少许0.5~1 cm→ 松止血带、松拳→ 一手固定针头，一手缓缓推药 → 完毕 → 干棉球按压穿刺处 → 右手迅速拔针 → 再按压穿刺点片刻，止局部血 →清理用物。

43 （2）小儿头皮静脉 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕后静脉。